Dilate kardiyomiyopatili hastaların hangisinde sol atriyal spontan ekokontrast gelişir?

Which patients with dilated cardiomyopathy have left atrial spontaneous echo contrast?

Göksel KAHRAMAN, Tayfun ŞAHİN, Dilek URAL, Meltem ÖZDEN, Ahmet VURAL, Ayşen AĞAÇDİKEN, Güliz KOZDAĞ, Ertan URAL, Baki KOMŞUOĞLU, Teoman KILIÇ

Özet

Amaç: Transösofajiyal incelemede (TEE) sol atriyumda spontan ekokontrast (SA-SEK) bulunması tromboembolik olay gelişimi için güçlü bir belirleyicidir. Dilate kardiyomiyopatili (DKMP) hastalarda SA-SEK oluşumu ile ilişkili koşullar çok az çalışmada incelenmiştir. Bu çalışmanın amacı DKMP'li hastalarda SA-SEK prevalansını ve onunla ilişkili parametreleri araştırmaktı. Yöntem: İskemik (n=56) ve iskemik olmayan (n=38) DKMP'li hasta ardışık olarak (29 kadın, 65 erkek, ortalama yaş 60±11 yıl) çalışmaya alındı. Transtorasik ve TEE incelemeleri ile laboratuvar tetkikleri yapıldı.Sonuçlar: Çalışma grubunu oluşturan hastaların 48'inde (%51) SA-SEK mevcuttu. İskemik DKMP'li 33 (%59), iskemik olmayan 15 (%39) hastada SA-SEK saptandı. İskemik DKMP'li hastalarda SA-SEK bulunan hastalarda restriktif diyastolik doluş %36'ya karşılık SA-SEK olmayanlarda %22 (p=0.05) idi, atriyal fibrilasyon (AF) ise %42'e karşılık %17 (p=0.05), hipertansiyon ise %67'e karşılık %39 olarak saptandı (p=0.04).İskemik DKMP'li hastalarda ise SA-SEK için diğer anlamlı bir belirleyici yüksek fibrinojen seviyesi idi (471±78 mg/dl'e karşın 392±83 mg/dl, p=0.003). İskemik olmayan DKMP grubunda SA-SEK bulunan hastalarda atriyal fibrilasyon (AF) %53'e karşılık %13 saptandı (p=0.01). İskemik olmayan DKMP'li hastalarda SA-SEK'in diğer belirliyicileri ileri yaş (65±6 yıla karşı 53±12 yıl, p< 0.001), kardiyak indeksin düşük olması (2.1±0.6 L/dk/m2 vs. 2.7±0.6 L/dk/m2, p= 0.009) ve azalmış sol atriyal appendiks akım hızları idi (p

Abstract

Objectives: Left atrial spontaneous echo contrast (LA-SEC) detected by transesophageal echocardiography (TEE) is a strong predictor for thromboembolic events. Few studies investigated the related conditions that lead to appearance of LA- SEC in dilated cardiomyopathy (DCMP) patients. The aim of the study was to investigate the prevalence of LA-SEC in patients with DCMP and to determine its related parameters. Methods: Consecutive patients (29 female, 65 male, mean age 60±ll years) with the diagnosis of ischemic (n=56) and non-ischemic (n=38) DCMP underwent laboratory, transthoracic and TEE examination. Results: LA-SEC was established in 48 patients (51%) of study group. LA-SEC was detected in 33 (59%) of isc¬hemic DCMP and 15 (39%) of non- ischemic patients. In ischemic DCMP, restrictive diastolic filling (RDF) was observed 36% of the patients with LA- SEC vs. 22% in the patients without LA-SEC (p=0.05). Atrial fibril¬lation (AF) was present in 42% vs. 17% {p=0.05), hypertension was present 67% vs 39% of the patients respec¬tively. In patients with ischemic DCMPf another significant correlate of LA-SEC was high fibrino gen level (471+78 mgldl vs. 392±83 mg/dl, p=0.003). In non-ischemic DCMP group, AF was observed in 53% of the pa¬tients with LA-SEC vs. in 13% of the patients without LA-SEC (p=0.01). In patients with non- ischemic DCMP other significant determinants for LA-SEC were increased age (65±6 years vs. 53±12 years, p< 0.001), decrea¬sed cardiac index (2.1+0.6 Üminlm2 vs. 2.7+0.6 Llminlm2, p= 0.009) and reduced left atrial appendage veloci¬ties (p