Isolated single coronary artery originating from a single right coronary ostium in a patient with acute myocardial infarction

Akut miyokard infarktüsü ile başvuran bir hastada sağ koroner ostiumdan çıkan tek koroner arter anomalisi

Özet

Her üç koroner arterin tek ostiumla sağ koroner Valsalva’dan köken aldığı tek koroner arter anomalisi nadirdir; akut miyokard infarktüsü ile birlikteliği oldukça az görülür. Altmış üç yaşında kadın hasta ani başlayan, sol koluna ve boynuna yayılan şiddetli göğüs ağrısıyla acil servise başvurdu. Elektrokardiyografide akut inferior lateral miyokard infarktüsü ile uyumlu bulgular saptandı. Koroner anjiyografide, sol ön inen koroner arter ve sol sirkumfleks koroner arterin sağ koroner arterle birlikte sağ sinüs Valsalva’dan tek ostiumdan köken aldığı görüldü. Sağ koroner arterin orta kısmında ciddi ve kısa (%95), sirkumfleks arterin başlangıç kısmında ciddi ve uzun (%90) darlık vardı; sol ön inen koroner arterde herhangi bir darlık izlenmedi. Perkütan koroner girişim veya koroner artar baypas cerrahisi önerilerini kabul etmeyen hasta anjiyografiden bir hafta sonra taburcu edildi.

Abstract

Single coronary artery in which all three coronary arteries originate from the right sinus of Valsalva through a single ostium is a rare anomaly and its association with acute myocardial infarction (AMI) is even rarer. A 63-year-old female patient was admitted with severe chest pain of sudden onset, radiating to the neck and the left arm. Electrocardiographic findings were consistent with inferior lateral AMI. Coronary angiography demonstrated that the left anterior descending (LAD), the left circumflex (LCx) and the right coronary (RCA) arteries originated from the right sinus of Valsalva through a single ostium. There was severe discrete stenosis (95%) in the mid-portion of the RCA, and severe segmental stenosis (90%) in the proximal portion of the LCx, without any occlusion in the LAD. The patient refused recommendations for elective percutaneous coronary intervention or coronary bypass surgery and was discharged one week after angiography.