Romatizmal mitral darlığı olan, sinüs ritimli veya atriyal fibrilasyonlu hastalarda sağ ventrikül fonksiyonlarının doku Doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Assessment of right ventricular functions by tissue Doppler echocardiography in patients with rheumatic mitral valve stenosis associated with sinus rhythm or atrial fibrillation

Eyüp BÜYÜKKAYA, Şule BÜYÜKKAYA, Şule KARAKELOĞLU, Serdar SEVİMLİ, Fuat GÜNDOĞDU, Şakir ARSLAN, Enbiya AKSAKAL

Özet

Amaç: Bu çalışmada, sinüs ritimli veya atriyal fibrilasyonu (AF) olan mitral darlıklı hastalarda sağ ventrikül fonksiyonları doku Doppler ekokardiyografi (DDE) ile değerlendirildi ve bunların sol ventrikül fonksiyonları ve mitral kapak alanı (MKA) ile ilişkisi araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya romatizmal mitral darlığı olan (MKA ≤2.5 cm2) 55 hasta alındı. Hastaların 30’u sinüs ritminde iken, 25’inde AF vardı. Kontrol grubu 30 sağlıklı kişiden oluşturuldu. Hasta ve kontrol gruplarında sol ventrikül, sağ ventrikül çapları, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve MKA konvansiyonel ekokardiyografi ile değerlendirildi; DDE ile izovolümetrik kontraksiyon zamanı (İKZ), izovolümetrik relaksasyon zamanı (İRZ), ejeksiyon zamanı (EZ) ve sistolik hız (Sm) ölçüldü. Her iki ventrikül için miyokard performans indeksi (MPİ) hesaplandı. Bulgular: Sinüs ritmindeki hastalarla karşılaştırıldığında, AF grubunda sol ventrikül sistol sonu çapı, sağ ventrikül çapı ve pulmoner arter basıncı anlamlı derecede yüksek; sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve MKA daha düşük bulundu. Sol ve sağ ventrikül İRZ ve İKZ değerleri iki hasta grubu arasında anlamlı farklılık göstermedi. Sağ ve sol ventrikül EZ değerleri ise AF grubunda anlamlı düşüş gösterdi. Atriyal fibrilasyon grubunda daha belirgin olmak üzere, hasta gruplarında sol ve sağ ventrikül MPİ değerlerinde anlamlı bir artma, Sm değerlerinde anlamlı azalma saptandı. Sağ ventrikül Sm değerleri ile MKA arasında pozitif (r=0.42, p=0.001), sağ ventrikül MPİ ile MKA arasında negatif (r= -0.38, p=0.005); sağ ve sol ventrikül Sm (r=0.32, p=0.01) ve MPİ (r=0.82, p

Abstract

Objectives: We evaluated right ventricular (RV) functions using tissue Doppler echocardiography (TDE) and sought correlations with left ventricular (LV) functions and mitral valve area (MVA) in patients with mitral valve stenosis (MS) associated with sinus rhythm or atrial fibrillation (AF). Study design: The study included 55 patients with isolated rheumatic MS (MVA ≤2.5 cm2), of which 30 patients were in sinus rhythm, and 25 patients had AF. The control group consisted of 30 healthy individuals. Conventional echocardiography was performed to measure LV and RV diameters, LV ejection fraction, and MVA in all the subjects. Isovolumetric contraction time (ICT), isovolumetric relaxation time (IRT), ejection time (ET), and systolic velocities (Sm) were measured with TDE. Myocardial performance indices (MPI) of both ventricles were calculated. Results: Compared to the patients with sinus rhythm, patients with AF had significantly higher LV end-systolic diameter, RV diameter, and pulmonary artery pressure, and lower LV ejection fraction and MVA. There were no significant differences between the two patient groups with respect to IRT and ICT values of both ventricles. Ejection times of both ventricles were significantly lower in patients with AF. Patients with MS had significantly higher MPI and lower Sm of both ventricles, being more prominent in the AF group. Mitral valve area was positively correlated with Sm (r=0.42, p=0.001) and inversely correlated with MPI (r= -0.38, p=0.005) values of the RV. Positive correlations were found between Sm (r=0.32, p=0.01) and MPI (r=0.82, p