Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2015 / Cilt: 43 - Sayı: 4
Implantation of a cardiac resynchronization therapy-defibrillator device in a patient with persistent left superior vena cava
- Sayfa
- 368–371
- DOI
- —
Özet
Persistan sol süperiyor vena kava (PSSVK) genellik- le klinik belirti vermeyen ve merkezi toplardamar basınç öl- çümleri sırasında rastlantısal olarak saptanan bir durumdur.Ancak bu durum kalp cihazlarının takılması sırasında bazıteknik zorluklara neden olabilir. Kalp yetersizliği belirtileriolan ve ejeksiyon fraksiyonu (EF) %20 bulunan 82 yaşındabir erkek hastaya kalp resenkronizasyon tedavisi-defibrila- tör cihazı (CRT-D) takılması planlandı. İşlem sırasında ge- nişlemiş koroner sinüs aracılığıyla sağ atriyuma açılan birPSSVK saptandı. Öncelikle aktif sabitlenebilir sağ ventrikülleadi PSSVK aracılığıyla sağ ventrikül apeksine yerleştiril- di. Atriyum leadi sağ atriyum serbest serbest duvarına yer- leştirildi. Son olarak da kılavuz tel üzerinden koroner sinüsleadi kararlı bir konumda konuşlandırıldı. CRT-D yerleştir- me işlemi başarılı olarak tamamlandı.
Abstract
Presence of a persistent left superior venacava (PLSVC) is generally clinically asymptomatic and dis- covered incidentally during central venous catheterization.However, PLSVC may cause technical difficulties duringcardiac device implantation. An 82-year-old man with heartfailure symptoms and an ejection fraction (EF) of 20% wasscheduled for resynchronization therapy-defibrillator device(CRT-D) implantation. A PLSVC draining via a dilated coro- nary sinus into an enlarged right atrium was diagnosed. First,an active-fixation right ventricular lead was inserted into theright atrium through the PLSVC. The stylet was preshapedto facilitate its passage to the right ventricular apex. An atriallead was positioned on the right atrium free wall, and an over- the-wire coronary sinus lead deployed to a stable position.CRT-D implantation procedure was successfully completed.