Sistemik lupus eritematozusta pulmoner arter sertliğinde artma ve sağ ventrikül fonksiyonu ile ilişkisi

Increased pulmonary artery stiffness and its relation to right ventricular function in patients with systemic lupus erythematosus

Özet

Amaç: Pulmoner hipertansiyon ve sağ ventrikül (SV) disfonksiyonu sistemik lupus eritematozusun (SLE) ciddi komplikasyonlarıdır. Sağ ventrikül disfonksiyonu gelişmesinde pulmoner arter sertliğinin (PAS) rolü bilinmemektedir. Bu çalışmada kardiyovasküler açıdan asemptomatik SLE hastalarında PAS ile SV fonksiyonu arasındaki ilişki araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmada, SLE tanısı konan 32 hasta (30 erkek, 2 kadın; ort. yaş 34±9) ve yaş ve cinsiyet uyumlu 30 sağlıklı kontrol (28 erkek, 2 kadın; ort. yaş 36±5) ekokardiyografi ile değerlendirildi. Pulmoner arter sertliği, Doppler ekokardiyografide pulmoner akım maksimal sapma sıklığının hızlanma zamanına bölünmesi ile hesaplandı. Sağ ventrikül fonksiyonunun değerlendirilmesi için, Doppler ekokardiyografide izovolümetrik kasılma ve gevşeme zamanı toplamının, ejeksiyon zamanına bölünmesi ile SV miyokard performans indeksi (MPİ-Tei indeksi) hesaplandı. Ayrıca, ikiboyutlu ekokardiyografide alınan M-mode traselerden triküspid annuler pik sistolik esneme (TAPSE) mesafesi hesaplandı.Bulgular: Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, SLE grubunda PAS (p=0.004) ve SV MPİ (p=0.001) anlamlı derecede yüksek, TAPSE değeri (p=0.001) ise düşük bulundu. Tek değişkenli korelasyon analizinde, SV MPİ ile PAS (r=0.60, p=0.001), yaş (r=0.48, p=0.003), SLE süresi (r=0.51, p=0.002) ve pulmoner arter sistolik basıncı (r=0.36, p=0.03) arasında anlamlı ilişki saptandı. Çokdeğişkenli lineer regresyon analizinde PAS (%95 GA 0.002-0.005; p=0.001) ve SLE süresinin (%95 GA 0.001-0.004; p=0.004) SV MPİ ile kuvvetli ilişki gösterdiği görüldü. Ayrıca, TAPSE ile SV MPİ arasında kuvvetli negatif ilişki saptandı (r=-0.48, p=0.005). Yirmi dört hastada sağ ventrikül fonksiyonu normal (TAPSE ≥17 mm) bulundu. Sağ ventrikül disfonksiyonu saptanan sekiz hastada (TAPSE

Abstract

Objectives: Pulmonary hypertension and right ventricular (RV) dysfunction are severe complications of systemic lupus erythematosus (SLE). The role of increased pulmonary artery stiffness (PAS) has not been studied in RV dysfunction. We investigated the relationship between PAS and RV function in SLE patients without cardiovascular symptoms. Study design: The study included 32 patients with SLE (30 males, 2 females; mean age 34±9 years) and 30 age- and sex-matched healthy controls (28 males, 2 females; mean age 36±5 years). All the subjects underwent echocardiographic examination. Using Doppler echocardiography, PAS was calculated by dividing maximal frequency shift of the pulmonary flow by the acceleration time. To assess RV function, RV myocardial performance index (MPI) was determined by the sum of isovolumetric contraction and relaxation times divided by the ejection time. In addition, tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) was measured on two-dimensional M-mode recordings.Results: Compared to the control group, patients with SLE exhibited significantly higher PAS (p=0.004) and RV MPI (p=0.001), and lower TAPSE (p=0.001). In univariate correlation analysis, SV MPI was significantly correlated with PAS (r=0.60, p=0.001), age (r=0.48, p=0.003), SLE duration (r=0.51, p=0.002), and pulmonary artery systolic pressure (r=0.36, p=0.03). Multivariate linear regression analysis showed that PAS (95% CI 0.002-0.005; p=0.001) and SLE duration (95% CI 0.001-0.004; p=0.004) were independently associated with RV MPI. In addition, a significant inverse relationship was found between TAPSE and RV MPI (r=-0.48, p=0.005). Twenty-four SLE patients had normal RV function (TAPSE ≥17 mm). Eight patients with RV dysfunction (TAPSE