The prognostic value of a prominent Q wave in lead ( )aVR in acute anterior wall myocardial infarction

Akut ön duvar miyokart enfarktüsünde ( )aVR derivasyonunda belirgin Q dalgasının prognostik değeri

Özet

Amaç: Bu çalışma ön duvar ST-segment yükselmeli miyokart enfarktüsünde (STYME) ( )aVR derivasyonunda belirgin Q dalgasıyla ilişkili klinik, ekokardiyografik ve anjiyografik bulgu- ları belirlemeyi ve bu bulgunun kısa ve uzun dönemli sonuç- lardaki rolünü değerlendirmeyi amaçlamıştır. Yöntemler: Bir yıllık dönem boyunca ilk kez ön duvar STYMEsi geçiren 150 hasta tarandı, çalışmaya başka bir kar- diyopulmoner ve renal komorbidite tanısı olmayan 121 hasta alındı. Hastalar ( )aVR derivasyonunda belirgin Q dalgası varlığı veya yokluğuna göre iki gruba ayrıldı. Klinik, elektro- kardiyografik, ekokardiyografik ve anjiyografik veriler kayde- dildi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Hastanede yatış sıra- sında oluşan olumsuz sonuçlar, mortaliteyle birlikte iki yıllık sağkalım oranları da karşılaştırıldı. Bulgular: Yüz yirmi bir hastanın %26.4ünde (yaş ortalaması: 62.8±12.5 yıl) ( )aVR derivasyonunda belirgin bir Q dalgası mevcuttu. Çok damarlı hastalığın prevalansı Q dalgası olan hastalarda daha yüksek idi (%76.9 ve 52.8%, p=0.03). V6 derivasyonunda ST-segment yükselmesi, Q dalgası olanlarda anlamlı derecede daha sık görülmekteydi (%50.2 ve %30.3, p=0.04). Posterobasal bölgede hareket anormalliği Q dalgası grubunda daha sık görülmekteydi (%9,42 ve %1.2, p=0.04). Genelde mortalite Q dalgası grubunda daha yüksek olmasına karşın anlamlı bulunmadı (%15.4 ve %9.3, p=0.39). Sonuç: Ön duvar STYMEde ( )aVR derivasyonunda Q dalga- sının varlığı birden çok arterin oklüzyonuyla ilişkilidir. Kısa ve orta vadede mortalite bu EKG bulgusundan etkilenmemektedir.

Abstract

Objective: This study aimed to determine the association of a prominent Q wave in lead ( )aVR with clinical, echocardio- graphic and angiographic findings in anterior ST elevation myocardial infarction (STEMI) and to evaluate the role of this finding in short-term and long-term outcomes. Methods: During a one-year period, 150 patients with first time anterior STEMI were screened and 121 patients with no other cardiopulmonary and renal comorbid diagnoses were included in the study. Patients were allocated into two groups based on presence or absence of a prominent Q wave in lead ( )aVR. All clinical, electrocardiographic, echocardiographic and angiographic data were recorded and compared between the groups. In-hospital adverse outcomes and mortality as well as two-year survival were also compared. Results: Among 121 patients (mean age: 62.8±12.5 years) 26.4% had a prominent Q wave in lead ( )aVR. The preva- lence of multi-vessel disease was higher in patients with a Q wave (76.9% vs. 52.8%, p=0.03). ST-segment elevation in lead V6 was significantly more common in those with a Q wave (50% vs. 30.3%, p=0.04). Posterobasal region motion abnormality was more common in the Q wave group. (9.4% vs. 1.2% respectively, p=0.04). Overall, mortality was higher in the Q wave group; however, it was not statistically signifi- cant (15.4% vs. 9.3%, p=0.39). Conclusion: In anterior STEMI, presence of a Q wave in lead ( )aVR is associated with occlusion of multiple arteries. Short- and mid-term mortality are not affected by this ECG finding.