Koroner arterleri normal bulunan metabolik sendromlu hastalarda egzersiz kapasitesi

Exercise capacity in patients with metabolic syndrome in the presence of normal coronary arteries

Özet

Amaç: Bu çalışmada, anjiyografik olarak koroner arterleri normal bulunan metabolik sendromlu hastalarda egzersiz kapasitesi ve diğer egzersiz parametreleri incelendi. Çalışma planı: Çalışmaya anjiyografide koroner arterleri normal bulunan 61 hasta alındı. Bunların 32’sine (24 kadın, 8 erkek; ort. yaş 59±10) Uluslararası Diyabet Birliği ölçütlerine göre metabolik sendrom tanısı kondu. Yirmi dokuz hastada (18 kadın, 11 erkek; ort. yaş 59±9) ise metabolik sendrom olmadığı sonucuna varıldı. Tüm olgulara modifiye Bruce protokolüne uygun olarak koşu bandı ile egzersiz testi yapıldı. Metabolik eşdeğer olarak ulaşılabilen işyükü, toplam egzersiz süresi, ulaşılan kalp hızı yüzdesi, ikili ürün, kalp hızı toparlanması, kronotropik yanıt ve uyumsuzluğunu içeren egzersiz değişkenleri incelendi. Egzersiz parametrelerinin klinik ve ekokardiyografik değişkenlerle ilişkisi değerlendirildi. Bulgular: İki grup arasında yaş, sol ventrikül boyutları, sol ventrikül kütle indeksi, ejeksiyon fraksiyonu ve sol atriyum çapı açısından anlamlı fark yoktu. Metabolik sendrom grubunda diyastolik fonksiyon bozukluğu daha yüksek oranda saptandı (%71.9 ve %41.4; p=0.016). Ulaşılan maksimum işyükü, metabolik sendrom ve kontrol grubunda sırasıyla 10±2 ml/kg/dk ve 12±2 ml/kg/dk bulundu (p=0.024). Başlangıç ikili ürün değeri metabolik sendromlu hastalarda anlamlı derecede yüksek idi (11.6x103 mmHg.atım/dk ve 10.1x103 mmHg.atım/dk, p=0.04). Ulaşılan maksimum işyükü ve egzersiz süresi hipertansif hastalarda daha düşük bulundu (p

Abstract

Objectives: We evaluated exercise capacity and other exercise parameters in patients with metabolic syndrome and angiographically normal coronary arteries. Study design: Sixty-one patients with angiographically normal coronary arteries were evaluated in two groups according to the presence (n=32; 24 females, 8 males; mean age 59±10 years) or absence (n=29; 18 females, 11 males; mean age 59±9 years) of metabolic syndrome as proposed by the International Diabetes Federation. All the patients underwent exercise treadmill testing with the modified Bruce protocol, whereby the following variables were determined: workload achieved in metabolic equivalents, total exercise time, percentage of target heart rate achieved, double product, heart rate recovery, chronotropic response and incompetence. The relationships between exercise parameters and echocardiographic and clinical variables were evaluated.Results: The two groups were similar with respect to age, left ventricular dimensions, left ventricular mass index, ejection fraction, and left atrial diameters. The incidence of diastolic dysfunction was significantly higher in patients with metabolic syndrome (71.9% vs 41.4%; p=0.016). The maximum workload achieved was significantly lower (10±2 ml/kg/min vs 12±2 ml/kg/min; p=0.024) and the initial double product was significantly higher (11.6x103 mmHg.pulse/min vs 10.1x103 mmHg.pulse/min, p=0.04) in patients with metabolic syndrome. Hypertensive patients exhibited significantly lower maximum workload and total exercise time (p