A very rare cause of continuous murmur and coronary ischemia: High-flow coronary-to-pulmonary artery fistula

Devamlı üfürüm ve iskeminin çok nadir bir nedeni: Yüksek akımlı sol ana koroner arter-pulmoner arter fistülü

Özet

Elli iki yaşında bir kadın hasta, göğüste rahatsızlık ve egzersizle ortaya çıkan ve boyna ve sol kola yayılan göğüs ağrısı yakınmalarıyla kliniğimize başvurdu. Hasta, göğüs ağrısının dilaltı nitrat kullanımıyla arttığını bildirdi. Koroner anjiyografide sol ana koroner arterle pulmoner arter arasında yüksek akımlı bir fistül görüldü. Sol koroner arterler normaldi; fakat, sağ koroner arterde darlık vardı. Koroner arter fistülü baypas cerrahisi ile başarılı bir şekilde bağlandı. Yüksek akımlı fistülden kaynaklanan miyokard iskemisinin, koroner çalma fenomeninin etkisiyle dilaltı nitrat kullanımıyla arttığı düşünüldü.

Abstract

A 52-year-old woman presented with complaints of chest discomfort and angina radiating to the neck and left arm on exertion. She reported that the severity of angina was increasing after sublingual nitrate intake. Coronary angiography showed a high-flow fistula between the left main coronary artery and pulmonary artery. Left coronary arteries were normal, but there was a stenotic lesion in the right coronary artery. Coronary artery fistula was ligated successfully under bypass surgery. It was thought that the severity of myocardial ischemia caused by the high-flow fistula was aggravated by sublingual nitrate due to coronary steal phenomenon.