Antiphospholipid antibody syndrome leading to massive pulmonary embolism and sudden death

Özet

Antifosfolipid antikor sendromunda venöz ve arteryel tromboz görülebilir. Pulmoner emboli ve intrakardiyak trombüs birlikteliğine çok nadir rastlanır. Otuz üç yaşında bir erkek hasta, akut arteryel embolizm nedeniyle geçirdiği ameliyattan üç ay sonra ciddi nefes darlığı yakınmasıyla başvurdu. Fizik muayenede, kan basıncı 80/60 mmHg idi ve sol akciğer alt bölümünde solunum sesleri zayıftı. Alt ekstremitede ciddi ödem vardı. Kardiyak oskültasyonda üçüncü kalp sesi işitildi. Elektrokardiyografide sadece sinüs taşikardisi izlendi. Transtorasik ekokardiyografide, ilki çok büyük olmak üzere, sağ atriyumda ve ana pulmoner arterde trombüs görüldü. Hematolojik testlerde antifosfolipid antikor titreleri yüksek bulundu. Hastada yoğun pulmoner emboli olabileceği düşünüldü. Acil ameliyat için hazırlık sırasında kardiyovasküler kollaps gelişen hastada kardiyopulmoner resüssitasyon başarılı olmadı ve hasta kaybedildi.

Abstract

Antiphospholipid antibody syndrome is associated with venous and arterial thromboembolism. Coexistence of pulmonary embolism and intracardiac thrombus is rarely encountered. A 33-year-old male patient presented with severe dyspnea three months after surgery for acute arterial embolism. On physical examination, blood pressure was 80/60 mmHg and breath sounds were weaker in the lower zone of the left lung. Severe lower limb edema was noted. On cardiac auscultation, the third heart sound was elicited. Electrocardiography showed only a sinusal tachycardia. Transthoracic echocardiography revealed a huge thrombus in the right atrium and another thrombus in the main pulmonary artery. Hematological analysis showed a high titration of antiphospholipid antibodies. A diagnosis of massive pulmonary embolism was considered. During preparation for emergency operation, the patient developed cardiovascular collapse, which did not respond to cardiopulmonary resuscitation.