Decreased coronary flow reserve in obese women

Özet

Amaç: Obezite artmış kardiyovasküler hastalık ve risk faktörleri ile ilişkilidir. Obezite sağlıklı olduğu düşünülen kadınlarda sık karşılaşılan bir sorundur. Bu çalışmada obez kadınlarda obezite ile koroner akım rezervi (KAR) arasındaki ilişki araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya, diabetes mellitus ve klinik koroner arter hastalığı olmayan 80 ardışık kadın hasta (ort. yaş 55.6±10.2) alındı. Tüm olgularda beden kütle indeksi (BKİ) ölçüldü ve BKİ ≥30 kg/m2 olanlar obez olarak kabul edildi. Beden kütle indeksine göre hastalar normal kilolu (n=13; 18.5-24.9 kg/m2), fazla kilolu (n=32; 25-29.9 kg/m2), obez (n=32; ≥30-39.9 kg/m2) ve aşırı obez (n=3; ≥40 kg/m2) olarak sınıflandırıldı. Zirve diyastolik koroner akım, distal sol ön inen koroner arterden dipiridamol infüzyonu öncesi ve sonrasında transtorasik nabız dalga Doppler ile ölçüldü ve hiperemik zirve diyastolik hızın başlangıç zirve diyastolik hıza oranı KAR olarak kabul edildi. Bulgular: Otuz beş kadın (%43.8) obez olarak kabul edildi. Koroner akım rezervi obez kadınlarda obez olmayanlara göre anlamlı derecede düşük bulundu (2.2±0.5 ve 2.5±0.4; p=0.022). En düşük KAR değeri BKİ ≥40 kg/m2 olan kadınlarda gözlendi; fazla kilolu kadınlar ve normal kilolu kadınlarda KAR benzer bulundu. Koroner akım rezervi, BKİ (r=-0.314, p=0.005), bel çevresi (r=-0.316, p=0.005) ve C-reaktif protein (CRP) (r=-0.342, p=0.011) ve adiponektin (r=0.410, p=0.011) düzeyleriyle anlamlı ilişki gösterdi. Regresyon analizinde KAR düşüşünü öngören bağımsız etkenler şunlardı: BKİ (p=0.017), bel çevresi (p=0.048), sistolik kan basıncı (p=0.025), açlık kan şekeri (p=0.035) ve adiponektin düzeyi (p=0.037). ROC analizinde, KAR’daki bozulmayı öngörmede kullanılabilecek BKİ kesim değeri ≥30 kg/m2 bulundu (duyarlık %76, özgüllük %72; ROC alanı 0.805, p

Abstract

Objectives: Obesity is associated with an increased rate of cardiovascular disease and risk factors. It is a common problem in apparently healthy women. We aimed to investigate the association between obesity and coronary flow reserve (CFR) in obese women. Study design: The study included 80 consecutive women (mean age 55.6±10.2 years) without diabetes mellitus and clinical coronary artery disease. Body mass index (BMI) was calculated and obesity was defined as BMI ≥30 kg/m2. Based on BMI, the patients were grouped as normal weight (n=13; 18.5-24.9 kg/m2), overweight (n=32; 25-29.9 kg/m2), obese (n=32; ≥30-39.9 kg/m2), and morbid obese (n=3; ≥40 kg/m2). Peak diastolic coronary flow velocities were measured in the distal left anterior descending artery by transthoracic pulsed wave Doppler echocardiography at baseline and after dipyridamole infusion and CFR was calculated as the ratio of hyperemic to baseline peak diastolic velocities. Results: There were 35 obese women (43.8%). Coronary flow reserve was significantly lower in obese women than in nonobese subjects (2.2±0.5 vs. 2.5±0.4; p=0.022). The lowest CFR was seen in patients with a BMI of ≥40 kg/m2; overweight women did not differ significantly from women of normal weight. Coronary flow reserve was correlated with BMI (r=-0.314, p=0.005), waist circumference (r=-0.316, p=0.005), C-reactive protein (CRP) (r=-0.342, p=0.011), and adiponectin level (r=0.410, p=0.011). In regression analysis, BMI (p=0.017), waist circumference (p=0.048), systolic blood pressure (p=0.025), fasting glucose (p=0.035), and adiponectin level (p=0.037) were found to be independent predictors for impaired CFR. In ROC analysis, the cut-off value for BMI to predict impaired CFR was ≥30 kg/m2, with 76% sensitivity and 72% specificity (ROC area 0.805, p