The impact of diabetes and coronary artery disease on mortality and morbidity in patients with hypertension

Hipertansiyonlu hastalarda diyabet ve koroner arter hastalığının mortalite ve morbidite üzerine etkisi

Aytekin OĞUZ, Mustafa ŞENOCAK, Taner DAMCI, Mehmet YUSUF, Lale TOKGÖZOĞLU, Hakan KÜLTÜRSAY, Seçkin PEHLİVANOĞLU

Özet

Amaç: Hipertansif hastalarda diabetes mellitus (DM) ve/veya koroner arter hastalığının (KAH) kardiyovasküler sonlanım noktaları üzerine etkisi değerlendirildi. Çalışma planı: Kesitsel, çokmerkezli, gözlemsel bir çalışma olan Vasküler Risk Çalışması, Türkiye’nin farklı bölgelerinden 5600 hasta ile yürütülmektedir. Bu çalışma grubunda yer alan hipertansiyonlu 4506 hastadan takipleri yapılan 2664’ü (1643 kadın, 1021 erkek; ortalama yaş: 65.3; dağılım 55-99) değerlendirildi. Beş yıllık takip sonundaki kardiyovasküler birincil ve ikincil sonlanım noktaları, sadece hipertansiyon bulunan hastalarda ve DM ve/veya KAH bulunan hastalarda araştırıldı. Ölüm nedeniyle ilgili bilgi hastaların yakınlarından takip telefonlarıyla elde edildi. Bulgular: İncelenen hastaların 1171’inde (%44) sadece hipertansiyon, 631’inde (%23.7) DM, 530’unda (%19.9) KAH, 332’sinde (%12.5) DM ve KAH vardı. Diyabet ve KAH’den birinin olduğu hastalarda tüm sonlanım noktalarında anlamlı artış görüldü. Birincil ve ikincil sonlanım noktaları, kardiyovasküler ölüm ve tüm nedenli ölümlerin oranları, hipertansiyon yanında sadece DM olan ve sadece KAH olan hastalarda benzer bulundu. Sağkalım analizinde, en düşük kardiyovasküler ölüm oranı sadece hipertansiyon olan hastalarda (%5.7), en yüksek oran ise hem DM hem de KAH olan hastalarda (%18.4) görüldü. Hipertansif grupta sadece DM ve sadece KAH olan hastalarda kümülatif sağkalım oranları benzer bulundu (p>0.05). Sonuç: Bu çalışmada, hipertansif hastalarda DM varlığının oluşturduğu kardiyovasküler riskin, KAH varlığının oluşturduğu riske eşit olduğu ve bunların ikisinin bir arada bulunduğu hipertansif hastalarda riskin geometrik olarak arttığı gösterilmiştir.

Abstract

Objectives: We evaluated the impact of diabetes mellitus(DM) and/or coronary artery disease (CAD) on cardiovas- cular endpoints in a cohort of hypertensive patients. Study design: The Vascular Risk Study is a cross-sec- tional, multicenter, observational study conducted among5,600 patients from various regions of Turkey. This analysisincluded 2,664 patients (1,643 women, 1,021 men; meanage 65.3 years; range 55-99 years) whose follow-up datawere adequate among a population of 4,506 hypertensivesubjects. Cardiovascular primary and secondary endpointsat the end of a five-year follow-up were assessed in patientswho had hypertension alone, and in those having DM and/orCAD. Information on the cause of death was obtained fromthe relatives of the patients by follow-up phone calls. Results: There were 1,171 patients (44%) with isolatedhypertension, 631 (23.7%) with DM, 530 (19.9%) with CAD,and 332 (12.5%) with both DM and CAD. The presence ofeither DM or CAD was associated with significant increasesin the incidences of all endpoints. The occurrences of pri- mary and secondary endpoints, cardiovascular death, andall death were similar in hypertensive patients who had DMwithout CAD and in patients who had CAD without DM. Insurvival analysis, the incidence of cardiovascular death waslowest (5.7%) in hypertensive patients without DM and CAD,and highest (18.4%) in hypertensive patients with DM andCAD. The cumulative survival rates were similar in hyperten- sive patients with either DM or CAD alone (p>0.05).Conclusion: This study demonstrated that the level of car- diovascular risk associated with DM was equal to the riskassociated with CAD in hypertensive patients and that thecoexistence of DM and CAD in these patients increasesthe risk geometrically.