Superior vena cava syndrome arising from subclavian vein port catheter implantation and paraneoplastic syndrome

Subklavyan ven port kateteri komplikasyonu ve paraneoplastik sendrom sonucu gelişen süperiyor vena kava sendromu

Özet

Santral venöz tromboz venöz kateterizasyonun önemli bir komplikasyonudur. Bu yazıda, sağ subklavyan vene port kateteri yerleştirilmesinden sonra süperiyor vena kava (SVK) sendromuna yol açan yoğun santral venöz tromboz gelişen 49 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta inoperabl gastrik kanser nedeniyle iki yıldır kemoterapi görmekteydi ve sağ subklavyan vene altı ay önce port kateteri yerleştirilmişti. Kontrastlı göğüs bilgisayarlı tomografisinde (BT) SVK’yi tamamen tıkayan trombüs ve BT anjiyografide subklavyan venden SVK’ye kadar uzanan yaygın tromboz görüldü. Ayrıca, akciğer ve mediyastende yaygın metaztatik lezyonlar gözlendi. Hasta için cerrahi girişim düşünülmedi ve 75 mg doku plazminojen aktivatörü (tPA) ile 18 saatlik infüzyon uygulandı. Fibrinolitik tedavinin birkaç saati içinde hastanın semptomları ve SVK sendromu bulguları kayboldu ve klinik tablosu normale döndü. Fibrinolitik tedavinin bitiminden bir gün sonra tekrarlanan kontrastlı BT anjiyografide SVK trombozunun tamamen çözüldüğü görüldü. Yavaş ve uzun süreli tPA infüzyonu akut trombozun yol açtığı SVK sendromu tedavisinde etkili olabilir.

Abstract

Central venous thrombosis is an important complication of venous catheterization. We presented a 49-year-old male patient who developed massive central venous thrombosis causing superior vena cava (SVC) syndrome after placement of a right subclavian vein port catheter. The patient had inoperable gastric cancer for which he had been receiving chemotherapy for two years. He had a six-month history of fixed port catheter placement into the right subclavian vein. Contrast-enhanced computed tomography (CT) of the chest showed complete obstruction of the SVC and CT angiography showed extensive thrombosis from the subclavian vein to the end of the SVC. Extensive lung and mediastinal metastases were also observed. Surgical intervention was not considered. Fibrinolytic therapy was instituted with 75 mg tissue plasminogen activator (tPA) infusion for 18 hours. The patient’s symptoms and the signs of SVC syndrome disappeared and clinical parameters returned to normal within several hours. The day after completion of fibrinolytic therapy, repeat contrast CT angiography showed total resolution of SVC thrombosis. Slow infusion of tPA may be effective in the treatment of SVC syndrome caused by acute thrombosis.