A case of prolonged asystole during head-up tilt testing

Özet

Tilt testi vazovagal senkoplu hastalarda kullanılan biryöntemdir. Kırk beş yaşında erkek hasta, son üç aydırbulantı ve terlemeyi takiben ortaya çıkan iki senkopve üç presenkop atağı nedeniyle kardiyolojik açıdanincelendi. Hastanın elektrokardiyografi ve ekokardiyografi de dahil tüm sistem incelemeleri normal bulundu.Bunun üzerine, hastaya eğimi 75 dereceye ayarlanan tilt testi uygulandı. Testin yaklaşık 12. dakikasında hastada bradikardi ve asistolün eşlik ettiği senkop gelişti. Hipotansiyonla birlikte 18 saniye süren ventrikülerasistol ve bilinç kaybı görülmesi üzerine hasta sırtüstüpozisyonda yatırıldı ve kalp mesajına başlandı. Yaklaşık25 saniye sonra hasta yavaş yavaş sinüs ritmine döndüve ardından bilinci yerine geldi. Tedavi olarak hastaya ikiodacıklı kalp pili takıldı. Bir yıllık izlemi içinde hastanınsemptomlarında herhangi bir tekrarlama olmadı.

Abstract

Head-up tilt test is used for assessing patients with vasovagal syncope. A 45-year-old man was examined fortwo syncopal and three presyncopal episodes during thepast three months, all of which preceded by nausea andsweating. Examinations including electrocardiography andechocardiography showed normal findings. A head-up tilttable testing was performed at an angle of 75 degrees. Atabout 12 minutes, syncope associated with bradycardiaand asystole was observed. He became hypotensive, andthere was a ventricular asystolic pause lasting 18 seconds,associated with loss of consciousness. He was placed inthe supine position and cardiac massage was started.After 25 seconds, he slowly returned to sinus rhythm andregained consciousness. The patient was treated withdual-chamber pacemaker implantation. During one yearof follow-up, no major events occurred.