Kardiyak resenkronizasyon tedavisinde yerinden oynayan koroner sinüs elektrodunun stent ile sabitlenmesi

Stabilization of a dislocated coronary sinus electrode by coronary stenting during resynchronization therapy

Özet

Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (KRT), ilaç tedavisine dirençli, intra ve/veya interventriküler iletim gecikmesiolan kalp yetersizliği (KY) olgularında yaşam kalitesiniartıran ve mortaliteyi azaltan etkili bir tedavi yöntemidir.Bu işlemde sol ventrikül, koroner sinüs elektrodu tarafından uyarılır. Bu tekniğin en önemli sorunu, koroner sinüselektrodunun tam yerleştirilmesi ve yer değiştirmesininönlenmesidir. NYHA (New York Heart Association) sınıf3-4 kronik KY ve sol dal bloku olan 66 yaşında erkekhastaya KRT takılmasına karar verildi. Posterolateralkoroner sinüse yerleştirilen elektrodun iki kez yerindençıkması nedeniyle, elektrot orta kardiyak vene yerleştirildi ve koroner stent ile sabitlendi. Hastanın altı aylıkkontrolünde elektrodun yerinde olduğu, ölçüm parametrelerinde sorun olmadığı izlendi.

Abstract

Cardiac resynchronization therapy (CRT) is an effectivetreatment in patients with severe refractory heart failurecombined with intraventricular conduction disease, improving quality of life and decreasing mortality. In CRT, pacingof the left ventricle is accomplished by a coronary sinus(CS) electrode. The main challenge for this technique isto achieve and maintain an optimal lead position so thatno dislocation occurs. Cardiac resynchronization therapywas planned in a 66-year-old male patient with NYHA(New York Heart Association) class 3-4 symptoms and leftbundle branch block. After two dislocations of the pacinglead from the posterolateral CS, the lead was implanted inthe middle cardiac vein and stabilized by coronary stenting. During a six-month follow-up, no further dislocationoccurred and pacing parameters were normal.