Massive pericardial effusion as the primary manifestation of high-grade malignant lymphoma

Özet

Perikart efüzyonu habis tümörler de dahil çeşitli patolojilerin ilk bulgusu olabilir. Yüksek dereceli habis lenfomanın esas bulgusu olarak yaygın perikart efüzyonu ise çok nadir bir durumdur. Elli üç yaşında kadın hasta, bir haftadır var olan ilerleyici nefes darlığı ile başvurdu. Fizik muayenede boyun damarlarında gerginlik gözlendi; kalp sesleri zayıflamıştı. Göğüs radyografisinde kardiyotorasik indeks artmış bulundu. Transtorasik ve transözofageal ekokardiyografi incelemelerinde yaygın perikart efüzyonu dışında başka bir sorun görülmedi. Hematolojik ve biyokimyasal incelemelerde sadece anemiye rastlandı. Hastaya perikardiyosentez yapıldı. Perikardiyal adenozin deaminaz testi ve kültür sonuçları negatif bulundu. Perikart sıvısının sitolojik incelemesinde, yüksek dereceli habis lenfoma (non-Hodgkin lenfoma) ile uyumlu dev lenfositler ve ileri derecede atipik lenfoid hücreleri saptandı. İmmünhistokimyasal değerlendirmede lökosit ortak antijeni pozitif bulundu. Hastada başka bir primer kaynak bulunamadı.

Abstract

Pericardial effusion might be the first presentation of various pathologies including malignant tumors. Massive pericardial effusion as the primary manifestation of high-grade malignant lymphoma is a very rare condition. A 53-year-old woman presented with progressive dyspnea of one week history. Physical examination showed venous distention of the neck veins and diminished heart sounds. The chest X-ray demonstrated increased cardiothoracic index. Transthoracic and transesophageal echocardiographic examinations showed massive pericardial effusion without any other pathology. Hematologic and biochemical tests showed only anemia. The patient underwent pericardiocentesis. Pericardial adenosine deaminase test and cultures were negative. Cytopathologic examination of the fluid showed huge lymphocytes and highly atypical lymphoid cells consistent with high-grade malignant lymphoma (non-Hodgkin’s lymphoma). Immunohistochemical analysis showed positivity for leukocyte common antigen. No other primary origin could be determined.