İlaca dirençli vazospastik anginalı hastada stent ve implante edilebilir defibrilatör tedavisi

Stent and implantable cardioverter defibrillator implantation in medically resistant vasospastic angina patient

Nil ÖZYÜNCÜ, Onur YILDIRIM, Türkan Seda Tan KÜRKLÜ, Hüseyin GÖKSÜLÜK, Veysel Kutay VURGUN

Özet

- Prinzmetal angina olarak da bilinen vazospastik an- gina, birçok faktörün tetikleyebileceği bir damar aşırı duyar- lılığı olarak düşünülmektedir. Tıbbi tedaviye yanıt sıklıkla iyidir, ancak her beş hastadan birinde dirençli semptomlar görülmektedir. Nadiren vazospazma bağlı ölümcül aritmiler görülebilmektedir ve bu hastalarda prognoz daha kötüdür. Burada, kalsiyum kanal blokeri ve nitrat tedavisine rağmen semptomları devam eden dirençli bir vazospastik anginalı olguyu sunduk. Hasta, hemodinamik bozukluğa yol açan ve tekrarlayan kardiyoversiyonlara dirençli yüksek hızlı ventri- küler taşikardi ile başvurdu. Tıbbi tedavisine ek olarak, ko- ronerlerdeki belirgin vazospastik segmentlere stent yerleş- tirilerek tedavi edildi. Ayrıca, vazospazm kesin bir tedavisi olmayan yaygın bir vasküler hastalık olduğundan, ventrikül aritmilerine karşı ikincil korunma amaçlı implante edilebilir defibrilatör yerleştirildi

Abstract

– Vasospastic angina, also known as Prinzmetal’s angina, is thought to occur due to vascular hyper-reactivity to various stimuli. Response to medical therapy is usually good; however, 1 out of 5 patients has resistant symptoms. Rarely, potentially lethal arrhythmias can occur due to vasospasm, and those patients are reported to have a poorer prognosis. Presently described is a case of resistant vasospastic angina with persistent symptoms under calcium channel blocker and nitrate treatment. The patient presented with hemodynamically unstable rapid-rate ventricular tachycardia, which was quite resistant to recurrent cardioversion. She was treated with stent implantation for definite vasospastic segments of the coronaries, in combination with medical therapy. An implantable cardioverter defibrillator was also implanted for secondary prevention of ventricular arrhythmia, as vasospasm was considered to be a diffuse disease without a certain definitive treatment