İki adet atriyal septal defekti olan bir olguda ayrı cihazlarla perkütan kapama

Percutaneous closure of two atrial septal defects with individual septal occluder devices

Özet

Yirmi yaşında erkek hasta çarpıntı ve nefes darlığı yakınmalarıyla başvurdu. Transtorasik ekokardiyografi- de atriyal şant görülmesi üzerine hasta transözofageal ekokardiyografi (TÖE) ile değerlendirildi ve 13 mm ve 15 mm boyutlarında iki adet sekundum tip atriyal septal defekt (ASD) saptandı. Hastada başka doğuştan kalp hastalığı yoktu. Sağ kalp kateterizasyonunda pulmo- ner arter basıncı 40 mmHg ölçüldü, Qp/Qs oranı 1.9 bulundu. Koroner anjiyografide koroner arterler normal bulundu. Hastaya genel anestezi altında ve devamlı TÖE eşliğinde elektif perkütan ASD kapama uygulan- dı. İki defekt arası mesafe 16 mm ölçüldü. İki adet 25 mm PTS ölçüm balon kateteri aynı anda şişirilerek en yüksek ağız boyutu 13 mm ve 15 mm olarak ölçüldü. Önce küçük defekte 15 mm'lik, sonra büyük defekte 18 mm'lik Occlutech Figulla cihaz yerleştirildi. Toplam floroskopi zamanı 25 dk, toplam işlem süresi 95 dk idi. İşlem sonrasında kaçak gözlenmedi. Hasta ertesi gün komplikasyonsuz olarak taburcu edildi

Abstract

A 20-year-old male patient presented with dyspnea and palpitation. An atrial shunt was detected on transthoracic echocardiography. Transesophageal echocardiography (TEE) showed two secundum atrial septal defects (ASD), 13 mm and 15 mm in size, respectively. There was no other congenital heart disease. During right heart cath- eterization, pulmonary artery pressure was 40 mmHg and the Qp/Qs ratio was 1.9. His coronary arteries were normal. The patient underwent elective percutaneous ASD closure under general anesthesia and continuous TEE monitoring. The distance between the two defects was 16 mm. Two 25-mm PTS sizing balloon catheters were simultaneously inflated, yielding maximum defect diameters of 13 mm and 15 mm. First the smaller defect, then the larger defect were closed with 15 mm and 18 mm Occlutech Figulla ASD occluders, respectively. Total fluoroscopy time was 25 min, and total procedural time was 95 min. No residual shunt was observed. The patient was discharged the next day without any complication