Correlation between the ahcpr (agency for health care policy and research) risk stratification and angiographic morphology in non-st-segment elevation acute coronary syndrome

ST yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda amerikan sağlık politikaları ve araştırmaları dairesi (ahcpr) risk sınıflaması ile anjiyografik morfoloji arasındaki ilişki

Murat BAŞKURT, Seçkin PEHLİVANOĞLU, Cem BOSTAN, Kadriye ORTA KILIÇKESMEZ, Rasim ENAR, Barış ÖKÇÜN, Alev ARAT ÖZKAN, Uğur COŞKUN, Tevfik GÜRMEN, Ahmet YILDIZ

Özet

Amaç: Akut koroner sendromlu (AKS) hastalarda risk sınıflaması tedavinin seçimi açısından önemlidir. Bu çalışmada ST yükselmesiz AKS’li hastalarda Amerikan Sağlık Politikaları ve Araştırmaları Dairesi (Agency for Health Care Policy and Research-AHCPR) risk sınıflaması ile anjiyografik morfoloji arasındaki ilişki araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya, ileriye dönük olarak, ST yükselmesiz AKS tanısı konan 163 hasta alındı. Tüm hastalara AHCPR risk değerlendirmesi yapıldı ve koroner anjiyografi yapıldı. AHCPR risk değerlendirme sistemine göre hastalar, düşük (n=25, ort. yaş 55±10), orta (n=55, ort. yaş 58±10) ve yüksek (n=83, ort. yaş 61±11) risk gruplarına ayrıldı. Bulgular: Gruplar arasında cinsiyet, yaş ve koroner kalp hastalığı risk faktörleri açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Lezyon morfolojisi açısından yüksek riskli grubun, düşük+orta riskli grupla karşılaştırılmasında, yüksek riskli grupta kompleks lezyon (%31.9 ve %4.0, p=0.001), tam tıkanıklık (%23.2 ve %0, p=0.001) ve intrakoroner trombüs (%13 ve %2, p=0.02) sıklıkları anlamlı derecede fazla bulundu. Tek değişkenli analizde, kompleks lezyon, tam tıkanıklık, intrakoroner trombüs ve TIMI

Abstract

Objectives: Risk stratification in acute coronary syndromes is an important diagnostic tool guiding future therapy. We evaluated the correlation between the AHCPR (Agency for Health Care Policy and Research) risk classification and angiographic morphology in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS). Study design: A total of 163 patients hospitalized with the diagnosis of NSTE-ACS were prospectively enrolled. All the patients underwent AHCPR risk analysis followed by coronary angiography. Based on the AHCPR system, the patients were classified as low (n=25, mean age 55±10 years), intermediate (n=55, mean age 58±10 years), and high (n=83, mean age 61±11 years) risk groups. Results: The three groups were similar with regard to gender, age, and coronary heart disease risk factors (p>0.05). Comparison of the high-risk group with intermediate+low-risk group with regard to lesion morphology showed significantly higher rates of complex lesions (31.9% vs. 4.0%, p=0.001), total occlusion (23.2% vs. 0%, p=0.001), and intracoronary thrombosis (13% vs. 2%, p=0.02) in the high-risk group. In univariate analysis, high risk was significantly associated with the presence of complex lesion, total occlusion, intracoronary thrombosis, and TIMI flow