Atrial septal stenting to increase interatrial shunting in cyanotic congenital heart diseases: a report of two cases

Siyanotik doğuştan kalp hastalıklarında interatriyal şantı artırmak amacıyla atriyal septuma stent uygulaması: İki olgu sunumu

Özet

Siyanotik doğuştan kalp hastalığı tanısıyla izlenen iki bebekte, atriyal düzeyde karışımı artırmak amacıyla atriyal septuma stent yerleştirme işlemi uygulandı. Birinci olgu, büyük arterlerin transpozisyonu tanısıyla izlenen üç aylık bir erkek bebekti. Diğer olgu, ameliyat sonrası dönemde sağ ventrikül çıkım yolu tıkanıklığına bağlı olarak santral venöz basınç yüksekliği gelişen 18 aylık bir erkek bebekti. Her iki olguda da 8 mm çapında, balona monte edilmiş çıplak stent kullanıldı. Stent uzunluğu ilk olguda 20 mm, ikinci olguda 30 mm idi. İşlem herhangi bir komplikasyon olmadan gerçekleştirildi. İlk olguda oksijen satürasyonu işlem sonrasında yaklaşık %20-25 yükseldi ve interatrial gradiyent kalmadı. İkinci olguda, santral venöz basınç işlemden hemen sonra 16 mmHg’den 8 mmHg’ye düştü. Hasta işlemin ikinci gününde ventilatörden ayrıldı ve beşinci günde yoğun bakım ünitesinden taburcu edildi. Kontrol ekokardiyografik incelemelerde, her iki olguda da stentin açık ve atriyal septumda iyi pozisyonda olduğu görüldü. Atriyal septuma stent yerleştirilmesi, güvenilir ve açık bir interatriyal bağlantı yaratmada güvenli ve etkili bir işlem olarak görünmektedir.

Abstract

Aiming to increase mixing at the atrial level, atrial septal stenting was performed in two pediatric cases with cyanotic congenital cardiac diseases. The first case was a 3-month-old male infant with transposition of the great arteries. The second case was an 18-month-old male infant with increased central venous pressure due to postoperative right ventricular outflow tract obstruction. Premounted bare stents of 8 mm in diameter were used in both cases. The length of the stent was 20 mm in the first case and 30 mm in the latter. The procedure was accomplished without any complications. In the first case, oxygen saturation increased approximately 20-25% with no significant interatrial gradient. In the latter, central venous pressure decreased from 16 to 8 mmHg immediately after the procedure. The patient was weaned from the ventilator on the second day and discharged from intensive care unit on the fifth day. Follow-up echocardiograms of both patients showed patent stents with good position relative to the atrial septum. Stenting of the atrial septum seems to be a safe and effective method to create a reliable, nonrestrictive interatrial communication.