Management of cardiovascular risk factors for primary prevention: evaluation of Turkey results of the EURIKA study

Birincil korumada kardiyovasküler risk faktörlerinin yönetimi: EURIKA çalışmasının Türkiye sonuçlarının değerlendirilmesi

Özet

Amaç: EURIKA çalışması (The European Study on Cardiovascular Risk Prevention and Management in Daily Practice), ülkemizin de içinde olduğu 12 Avrupa ülkesinde, günlük pratikte kardiyovasküler risk faktörleri yönetiminin nasıl yapıldığını ve potansiyel iyileştirme alanlarını saptamaya yönelik yapılmış bir epidemiyolojik çalışmadır. Bu çalışmaya ülkemizden katılan doktorların kardiyovasküler riski yönetmede kullandıkları yöntemler ve hastaların bulguları değerlendirildi. Çalışma planı: EURIKA çalışmasına ülkemizden toplam 663 hasta (ort. yaş 59.4±7.6; %47.2 erkek) ve 67 doktor (55 erkek, 12 kadın; ort. yaş: 40.7±8.6) katıldı. Risk faktörleri tanımı ve tedavi hedefleri 2007 Avrupa kardiyovasküler hastalıkları önleme kılavuzuna göre yapıldı. Kan örnekleri merkezi bir laboratuvarda analiz edildi. On yıllık ölümcül kardiyovasküler hastalık riski SCORE yöntemine göre hesaplandı. Bulgular: Doktorların %34.8i kardiyovasküler hastalık kılavuzu kullanmıyordu. Sadece %48.5i kardiyovasküler risk hesaplaması yapmaktaydı. Kardiyovasküler risk hesaplaması kullanmamanın en sık nedeni (%74) zaman kısıtlılığı olarak gösterildi. Tedavi görmekte olan hastalar açısından, dislipidemililerde total/LDL kolesterol hedefine %30.4, hipertansiyonlularda kan basıncı hedefine %32.1, diyabetlilerde HbA1c hedefine ulaşma oranı sırasıyla %30.4, %32.1 ve %26 bulundu. Hipertansiyon, diyabet, dislipidemi ve sigara kardiyovasküler riskin %59.4ünden sorumluydu. Bu risk faktörlerinin kontrol altında olmamasına atfedilebilen kardiyovasküler risk %31.8 idi. Sonuç: Doktorlarımızın sadece yarısı kardiyovasküler risk hesaplaması yapmaktadır. Tedavi kılavuzları yeterince kullanılmamaktadır. Ayrıca, kardiyovasküler risk faktörlerinin birincil korumada kontrol altına alınma oranları düşüktür.

Abstract

Objectives: The EURIKA study (The European Study on Cardiovascular Risk Prevention and Management in Daily Practice), which covers 12 European countries including our country, aimed to describe the management of cardiovascular risk factors in the daily practice and to detect areas of improvement. We evaluated our country-based data on the methods used by physicians to manage cardiovascular risk factors and the results of patients who participated in this study. Study design: The EURIKA study recruited 663 patients (mean age 59.4±7.6 years; 47.2% males) and 67 physicians (55 men, 12 women; mean age 40.7±8.6 years) from Turkey. Risk factor definition and treatment goals were based on the 2007 European guidelines on cardiovascular disease prevention. Blood samples were analyzed in a central laboratory. The 10-year risk for fatal cardiovascular disease was estimated based on the SCORE system. Results: About one-third (34.8%) of the doctors did not use any cardiovascular disease guidelines. Only 48.5% used cardiovascular risk calculation. The most common (74%) reason for not using risk calculation was stated as having limited time. The rates of reaching target total/ LDL cholesterol, blood pressure, and HbA1c levels were 30.4%, 32.1%, and 26% in treated dyslipidemics, hypertensives, and diabetics, respectively. Hypertension, diabetes, dyslipidemia, and smoking accounted for 59.4% of attributable cardiovascular risk. Lack of control of these risk factors accounted for 31.8% of cardiovascular risk. Conclusion: Only half of our doctors use cardiovascular risk calculation, and therapeutic guidelines are not adequately used. Moreover, the control rates of risk factors in primary prevention are low.