Tribulus terrestris, Avena sativa ve Panax ginseng kombinasyonu (Clavis Panax) kullanımına bağlı ani INR yükselmesi

A sudden rise in INR due to combination of Tribulus terrestris, Avena sativa, and Panax ginseng (Clavis Panax)

Özet

Varfarin sodyum, protez kapak ve atriyal fibrilasyon hastalarında antitrombin ajan olarak kullanılmaktadır. Ancak ilacın etkinliğini değiştirebilen pek çok faktör bulunmaktadır. Günümüzde özellikle yazılı ve görsel medya tarafından kullanımı teşvik edilen bitkisel karışımlar bu ilacı kullanan hastalarda ani etkinlik değişimlerine yol açabilirler. Bu yazıda, Tribulus terrestris, Avena sativa ve Panax ginsengin kombinasyonu (Clavis Panax) kullanımına bağlı ani INR yükselmesi olan iki olgu sunuldu. Aort kapak replasmanı (olgu 1) ve atriyal fibrilasyon (olgu 2) nedeniyle varfarin kullanan iki hasta rutin kontrollerinde INR değerlerinin çok yüksek olması üzerine hastaneye yatırıldı. Hastalardan son bir aydır Panax isimli bitkisel ilacı kullandıkları öğrenildi. Her iki hastada da etkileşime girecek başka bir ajan ya da diyet değişikliği saptanmadı. Aktif kanama izlenmeyen hastalar, söz konusu ilaç kesilip yeniden varfarin dozu ayarlandıktan sonra taburcu edildi.

Abstract

Warfarin sodium is an antithrombin agent used in patients with prosthetic valve and atrial fibrillation. However, there are many factors that can change the effectiveness of the drug. Today, herbal mixtures promoted through targeted print and visual media can lead to sudden activity changes in patients using warfarin. In this case report we will present two cases with a sudden rise in INR due to using combination of Tribulus terrestris, Avena sativa and Panax ginseng (Panax Clavis). Two patients who used warfarin due to a history of aortic valve replacement (case 1) and atrial fibrillation (case 2) were admitted to the hospital due very high levels of INR detected during routine follow-up. Both patients had used an herbal medicine calledPanaxduring the last month. The patients gave no indication regarding a change in diet or the use of another agent that might interact with warfarin. In cases where active bleeding could not be determinated, we terminated the use of the drug and re-evaluated dosage of warfarin before finally discharging the patient.