Successful transcatheter closure of a Fontan fenestration with a bioabsorbable Biostar occluder

Fontan fenestrasyonunun biyoemilimi olan Biostar tıkayıcı cihazı ile başarıyla kapatılması

Özet

Bu yazıda, ekstrakardiyak Fontan fenestrasyonu biyoemilimi olan ve gerektiğinde perkütan yolla tekrar fenestre edilebilecek bir cihazla başarı ile kapatılan 10 yaşında bir erkek çocuk sunuldu. Hasta Fontan operasyonundan 2 yıl sonra siyanoz yakınmasıyla başvurdu. Ekokardiyografik incelemede Fontan dolaşımından sistemik dolaşıma ortalama 3-4 mmHg basınç farkıyla orta düzeyde şant saptandı. Egzersiz testiyle hastanın oksijen doygunluğu %85 olan bazal seviyeden %50ye kadar düştü. Kalp kateterizasyonunda Fontan dolaşımının basıncı normal bulundu. Balonla geçici tıkama testi açıklığın perkütan kapatma için uygun olduğunu gösterdi. Bunun üzerine fenestrasyon biyoemilimi olan Biostar (NMT medical, Boston, ABD) atriyal septum tıkayıcı cihazı ile kapatıldı. İşlem sonrası herhangi bir komplikasyon görülmedi. Hastanın oksijen doygunluğu oda havasında %95e yükseldi.

Abstract

We report the successful closure of an extracardiac Fontan fenestration with a bio-absorbable device, which may be refenestrated by a transcatheter route when needed, in a 10-year-old boy. The patient presented with cyanosis two years after an extracardiac Fontan operation. Echocardiography revealed a moderate shunt from the Fontan circulation into the systemic circulation with a mean pressure gradient of 3-4 mmHg. Treadmill testing revealed a significant decrease in oxygen saturation (down to the low 50 s from a baseline level of 80-85%). Cardiac catheterization revealed normal pressure in the Fontan circuit. A temporary balloon occlusion test showed that the defect was suitable for permanent occlusion. The fenestration was then occluded by a bio-absorbable Biostar (NMT medical, Boston, USA) atrial septal occluder device. The oxygen saturation on room air increased up to 95% after closure.