Ciddi dejeneratif aort darlığı ve orta-ileri mitral yetersizliği olan, ejeksiyon fraksiyonu normal bir hastada transkateter aort kapak implantasyonu sonrası mitral yetersizliğinde belirgin azalma

Significant reduction in mitral regurgitation after transcatheter aortic valve implantation in a patient with severe degenerative aortic valve disease, moderate to severe mitral regurgitation, and normal ejection fraction

Özet

Ciddi aort darlığı (AD) olan hastalarda en iyi tedavi şekli cerrahi veya çok yüksek riskli seçilmiş hastalarda transkateter yolla aort kapak implantasyonudur. Günümüzde cerrahi açıdan yüksek riskli olan veya cerrahi yapılamayan hastalarda uygulanan transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI) sadece aort kapaktaki darlığı tedavi etmekle kalmayıp buna eşlik eden düşük ejeksiyon fraksiyonu ve mitral yetersizliği (MY) gibi ADye sekonder gelişen patolojilerde de gerileme sağlamaktadır. Seksen üç yaşında kadın hasta nefes darlığı ve Kanada sınıflamasına göre sınıf 3 anjina yakınmaları ile başvurdu. Transtorasik ve transözofajiyal ekokardiyografide ciddi AD, orta-ileri MY ve normal ejeksiyon fraksiyonu saptandı. Aort kapak replasmanı için yüksek riskli kabul edilen hastaya (Logistic Euroskoru 20, STS skoru 15) yapılan başarılı TAVI sonrası MY derecesinin belirgin olarak azaldığı saptandı.

Abstract

The best treatment modalities in severe aortic valve disease are surgery and, in selected patients, transcatheter aortic valve implantation (TAVI). At the present time, transcatheter aortic valve implantation performed in inoperable patients or in patients with high surgical risk not only treats the aortic valve stenosis but also treats the low ejection fraction and mitral regurgitation that result from it. An 83-year-old female patient presented with shortness of breath and class 3 angina. Transthoracic and transesophageal echocardiography revealed severe AS, moderate-tosevere MR, and normal ejection fraction. The patient was considered at high risk for aortic valve replacement (Logistic Euroscore 20, STS score 15). A dramatic decrease in the degree of mitral regurgitation was detected after the successful TAVI.