An alternative approach in tortuous coronary artery and distal stenosis during transradial percutaneous coronary intervention: Deep engagement by a 5-Fr guiding catheter

Transradiyal perkütan koroner girişim sırasında kıvrımlı koroner arter ve distal darlık için bir seçenek: 5 Fr kılavuz kateter ile derin kavrayış

Özet

Perkütan girişimlerde transradiyal yaklaşım, vasküler lokal komplikasyonlarla daha fazla ilişki gösteren transfemoral yaklaşıma seçenek olarak geliştirilmiştir. Bununla birlikte, radiyal yaklaşım sırasında yeterli kılavuz kateter desteğinin sağlanamaması girişimcilerin karşılaştığı sorunlardan biridir. Bu sorunu aşmak için birçok teknik ileri sürülmüştür. Bu yazıda, sağ koroner arterin distal kısmında ciddi darlık olan 62 yaşında erkek hasta sunuldu. Hastaya koroner anjiyografi ve sonrasında sağ radiyal arter yoluyla perkütan girişim yapıldı. İşlem sırasında, 6 Fr Judkins sağ 4 kılavuz kateterin yeterli destek sağlayamaması nedeniyle, buddytel tekniği de denenmesine karşın, ikinci segmentteki kıvrımdan stent lezyona ilerletilemedi. Daha sonra, 5 Fr Judkins sağ 4 kılavuz kateter yerleştirilerek güvenli derin destek sağlandı ve stent başarıyla ilerletilerek lezyona yerleştirildi.

Abstract

Transradial approach for percutaneous interventions has emerged as an alternative to transfemoral access which is known to be more associated with vascular local complications. However, lack of guidingcatheter support via the radial access is one of the problems encountering the operators. Many solutions have been proposed to overcome this problem. We report on a 62-year-old man with tight stenosis of the distal part of the right coronary artery. He underwent coronary angiography and then percutaneous angioplasty via the right radial artery. During the procedure, attempts to advance a stent beyond a tortuosity at the level of the second segment failed due to lack of support of the 6-Fr Judkins right 4 guiding catheter, even with the buddy wire technique. Then, switching to a 5-Fr Judkins right 4 guiding catheter allowed safe deep engagement and resulted in successful advancement and deployment of the stent.