Kalp kateterizasyonu ve elektif perkütan girişimlerde periferik damar komplikasyonları açısından femoral arter pnömotik kompresyon cihazının kum torbası yöntemi ile karşılaştırılması

Comparison of pneumatic compression device and sand bag with respect to peripheral vascular complications in elective cardiac catheterization and percutaneous femoral artery interventions

Feyzullah BEŞLİ, Fatih GÜNGÖREN, Osman Akın SERDAR, Mehmet Fethi ALİŞİR, Mesut KEÇEBAŞ

Özet

Amaç: Koroner anjiyografi (KAG) ve perkütan koroner girişim (PKG) sonrası işlem bölgesinde kanama kontrolü ve lokal damarsal komplikasyonların önlenmesi amacıyla klasik kum torbası yöntemi ve kompresyon cihazları yaygın olarak kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı, KAG ve PKG sonrası oluşan lokal damarsal komplikasyonları değerlendirmek ve bu komplikasyonlar açısından kum torbası ile pnömotik kompresyon cihazını (Close Pad) karşılaştırmaktır.Çalışma planı: Haziran 2011 ile Kasım 2011 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalında KAG ve PKG yapılan 434 hasta çalışmaya alındı. Olguların 396sına KAG, 38ine PKG uygulandı. Hastaların 209una kum torbası, 225ine Close Pad uygulandı. Transfüzyon gerektiren kanamalar, 10 cm²den büyük hematom, psödoanevrizma veya arteriyovenöz (AV) fistül saptanması majör lokal komplikasyon olarak tanımlandı. Verilerin değerlendirilmesi amacıyla lojistik regresyon analizi kullanıldı.Bulgular: Koroner anjiyografi işlemi için majör damarsal komplikasyon oranı %2, PKG işlemi için ise %13.2 saptandı (p=0.003). Majör damarsal komplikasyon sıklığı kum torbası uygulanan hastalara göre Close Pad uygulananlarda anlamlı olarak yüksek bulundu (%0.5 ve %5.3, p=0.007). Sigara kullanımı, PKG, Close Pad uygulaması, klopidogrel ve antikoagülan kullanımının majör lokal komplikasyon riskini artırdığı saptandı. Lojistik regresyon analizinde sadece sigara ve Close Pad kullanımının majör lokal damarsal komplikasyon riskini artıran bağımsız değişkenler oldukları görüldü (p

Abstract

Objectives: After coronary angiography and percutaneous coronary intervention (PCI), the classic sand bag method and compression devices are widely used for control of bleeding and prevention of vascular complications. The purpose of our study was to assess the major peripheral vascular complica- tions and to compare the sand bag and a pneumatic compres- sion device ( Close Pad ) in terms of major peripheral vascular complications after coronary interventions. Study design: Between June 2011 and November 2011, a total of 434 patients who admitted to the Department of Cardiology of Uludag University Faculty of Medicine were included in the study. 396 patients underwent coronary angiography and 38 patients underwent PCI. Sand bag was applied in 209 patients. Bleeding requiring transfusion, hematoma larger than 10 cm2, pseudoaneurysm, and arteriovenous (AV) fistula were defined as the major local complications. Logistic regression analysis were used to evaluate the datas. Results: Major vascular complications occurred in 2% of di- agnostic angiography and in 13.2% of PCI patients (p=0.003). The major vascular complications were significantly higher with the Close Pad device compared with sand bag (5.3% vs. 0.5%, p=0.007). Smoking, PCI, Close Pad, clopidogrel, and anticoagulants were observed to have increased risk of major local complications. In the logistic regression analysis, only smoking and Close Pad usage were evaluated as inde- pendent variables that increased the risk of major vascular complications (p