Kalıntı mitral paravalvüler kaçağı nedeniyle ikinci kez yapılan perkütan kapatma işlemi ve oluşan cihaz embolisinin başarılı tedavisi

A second percutaneous closure due to residual mitral paravalvular leak and successful treatment of device embolization

Özet

Paravalvüler kaçak (PVK) cerrahi kapak replasmanı sonrası yaygın görülen bir komplikasyondur. Çoğu PVK küçük olup klinik olarak sessiz kalmakta, ancak semptomlu PVK nedeniyle hastaların çok az bir kısmı yeniden ameliyata gitmektedir. Paravalvüler kaçak tedavisi için cerrahi yolla tamir veya kapak replasmanı standart tedavi yöntemi olmasına rağmen tekrarlama oranının ve morbidite ve mortalitesinin yüksekliği nedeniyle perkütan yoldan kaçağın kapatılması son zamanlarda alternatif bir tedavi yaklaşımı haline gelmiştir. Kırk iki yaşında erkek hastaya kalıntı mitral PVK nedeniyle ikinci kez perkütan kapatma işlemi uygulandı. İşlem sırasında inen aortaya embolize olan kapatma cihazı kıskaç yardımıyla başarılı bir şekilde dışarı alındı. Ardından başka bir kapatma cihazı ile PVK başarılı bir şeklide kapatıldı.

Abstract

Paravalvular leak (PVL) is a common compli- cation after surgical valve replacement. Most PVLs remain clinically silent; however, some may require reoperation due to symptomatic PVL. Surgical closure of PVL remains the most common therapy for these defects; however, redo sur- gery has some disadvantages, including a high recurrence rate as well as high morbidity and mortality rates. Percuta- neous closure of PVLs has emerged as an alternative to surgical closure. A 42-year-old male patient underwent a second percutaneous closure due to residual mitral para- valvular leak. During the procedure, the closure device em- bolized in the descending aorta. The device was captured with a snare and successfully retrieved, and then PVL was successfully occluded with another device.