Clinical and echocardiographic follow-up in pregnant patients with valvular heart disease

Aytaç AKYOL, Mustafa TUNCER, Yılmaz GÜNEŞ, Hekim KARAPINAR, Hasan Ali GÜMRÜKÇÜOĞLU, Hakkı ŞİMŞEK, Ayşe GÜLER, Serkan AKDAĞ, Musa ŞAHİN, Dolunay ODABAŞI

Özet

Amaç: Gebelikle ilişkili kardiyovasküler değişiklikler kalp hastalığı olan kadınlarda belirgin hemodinamik yüke neden olarak ölüm ve sakatlığa yol açabilir. Bu çalışmanın amacı kalp kapak hastalığı (KKH) bulunan gebeleri klinik ve ekokardiyografik olarak takip etmektir.Çalışma planı: Ocak 2004 ile Ocak 2011 tarihleri arasında kurumumuzda tedavi gören gebelerden KKH olanların tıpsal kayıtları geriye dönük olarak tarandı. Demografik özellikler, gebelik sırasında geçirilen kardiyak girişim hikâyesi, akciğer ödemi, anne veya çocuğa ait ölüm bilgileri, hastane bilgi işlem, kardiyoloji ve doğum kliniklerinin kayıtlarından toplandı. Ekokardiyografik inceleme başvuru anında, üçüncü trimesterde ve doğumdan bir ay sonra yapıldı. Çalışmamızda, gebelik sırasında anne veya bebek ölümü, akciğer ödemi, kardiyak girişim ve sezeryan sonlanım noktası olarak alındı.Bulgular: Kapak hastalığı olan 884 gebe değerlendirildi. Ölüm, akciğer ödemi, kalp kapağına yönelik girişim gibi kötü klinik sonuçlar ciddi KKH olan gurupta daha sık görüldü. Hafif- orta KKH olan gurupta bu kötü klinik sonuçlar ile karşılaşılmadı (sırasıyla, n=49, %5.5 ve n=0, %0, p

Abstract

Objectives: Pregnancy associated cardiovascular changes may result in a significant hemodynamic burden and can lead to morbidity and even mortality in women with cardiac disease. The present study aimed to evaluate clinical and echocardiographic follow-up in pregnant patients with valvu- lar heart disease (VHD). Study design: The medical records of pregnant patients di- agnosed with VHD from January 2004 to January 2011 were screened. Demographic characteristics including history of cardiac intervention performed during pregnancy, pulmonary edema, and maternal and fetal mortality, and cesarean section (C/S) history were collected from the hospital database and clinical records of the cardiology and obstetrics departments. The echocardiographic examination was carried out at presen- tation, 3rd trimester, and 1 month after delivery. The outcomes evaluated were cardiac intervention, pulmonary edema, and both fetal and maternal mortality during pregnancy and C/S. Results: We evaluated the outcomes of 884 pregnant pa- tients with VHD. Adverse clinical outcomes including death, pulmonary edema, and valvular interventions were frequent among patients with severe VHD, whereas no adverse clini- cal outcome was observed in patients with mild-moderate VHD (n=49, 5.5% vs. n=0, 0%, p