Heart failure after transvenous closure of atrial septal defect associated with atrial standstill and thiamine-responsive megaloblastic anemia

Sessiz atriyum ve tiyamin yanıtlı megaloblastik aneminin eşlik ettiği atriyal septal defekti olan bir çocukta transvenöz kapatma sonrası gelişen kalp yetersizliği

Özet

Atriyal septal defektlerin transvenöz yolla kapatılması konusunda kaydedilen gelişmelere rağmen, kapatma sonrası özellikle erişkin hastalarda kalp yetersizliği halen problem olmaya devam etmekte iken çocuklarda bu sorun nadirdir. Diabetes mellitus ve doğumsal kalp hastalığı tanılarıyla bir merkezde izlenmekte olan 8 yaşında erkek hasta için kardiyak açıdan tekrar değerlendirilmesi amacıyla konsültasyon yapıldı. Elektrokardiyografide P dalgasının olmadığı, ekokardiyografide ise sağ ventrikül ve her iki atriyumun normalden geniş olduğu ve atriyumlar arası septumda sekundum tip atriyal septal defekt bulunduğu saptandı. Sessiz atriyum, sekundum atriyal septal defekt ve tiyamin yanıtlı megaloblastik anemi tanısı konan hastada transvenöz yolla atriyal septal defektin kapatılmasının ardından tiyamin ve destek tedavisi ile dramatik olarak gerileyen kalp yetersizliği gelişti.

Abstract

Despite advances in device closure for atrial septal defect, post-closure heart failure remains a clinical problem in adult patients but is seen only rarely in chil- dren. An eight-year-old boy, who had been followed by a local pediatrician with the diagnosis of diabetes melli- tus and congenital heart disease, was consulted to us for cardiac re-evaluation. Electrocardiography demonstrated absent P waves, and echocardiography revealed enlarge- ment of the right ventricle and both atria and secundum atrial septal defect. With the diagnosis of atrial standstill, secundum atrial septal defect and thiamine-responsive megaloblastic anemia, acute heart failure developed after transvenous closure of the atrial septal defect, which improved dramatically with thiamine and supportive treatment.