A diagnostic dilemma: early repolarization syndrome associated with ventricular fibrillation

Tanısal ikilem; ventrikül fibrilasyonuyla ilişkili erken repolarizasyon sendromu

Özet

Erken repolarizasyon paterni olarak da isimlendirilen, QRS dalgasının inen kolunda çentiklenme ve ST segment yükselmesi ile karakterize olan J nokta yükselmesi 12 derivasyonlu EKGde sıklıkla görülen bir bulgudur. Uzun yıllar boyunca iyi huylu olarak yorumlanan J noktası yükselmesinin, idiyopatik ventrikül fibrilasyonu (VF) patogenezinde kritik rolü olabileceği öne sürülmüştür. Son zamanlarda yapılan çalışmalarda, inferiyor ve inferolateral derivasyonlardaki erken repolarizasyon paterninin hayatı tehdit edici aritmilerle ilişkili olduğu gösterildi. Bu yazıda, yüzey elektrokardiyografisinde Tip 2 erken repolarizasyon paterni bulunan, yapısal kalp hastalığı olmayan, takibinde VF gelişen 52 yaşında bir erkek hasta sunuldu.

Abstract

Summary An early repolarization (ER) pattern, charac- terized by J-point elevation, slurring of the terminal part of the QRS and ST-segment elevation, is a common finding on the 12-lead electrocardiogram. It has been suggested that J-point elevation, which was considered benign for many years, may play a critical role in the pathogenesis of idiopathic ventricular fibrillation (VF). Recent studies have shown that an ER pattern in inferior leads or inferolateral leads is associated with increased risk for life-threatening arrhythmias. We report the case of a 52-year-old man with no structural heart disease whose electrocardiogram showed type 2 ER pattern (with evidence of J-point and ST-segment elevation in electrocardiogram leads II, III, and aVF). The patient presented with VF.