Does cardiac rehabilitation improve left ventricular diastolic function of patients with acute myocardial infarction?

Akut miyokart enfarktüsü sonrası kardiyak rehabilitasyon sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarını düzeltir mi?

Mahmut YESİN, Mustafa BULUT, Rezzan Deniz ACAR, Mustafa AKÇAKOYUN, Sunay ERGÜN, Hayati EREN

Özet

Amaç: Bu çalışmada akut miyokart enfarktüsü (AME) geçir- miş ve perkütan koroner girişimle yeniden kanlandırma ya- pılmış olgularda kardiyak rehabilitasyonun (KR) sol ventriküldiyastolik fonksiyonları üzerine olan etkisi değerlendirildi. Çalışma planı: Toplam 82 hasta çalışmaya dahil edildi. AMEsonrası KR programını tamamlayan 42 olgu hasta grubu veilk seanstan sonra sürdüremeyen 40 adet hasta kontrol gru- bu olarak çalışmaya alındı. Mitral dolum akımlarını oluşturanerken diyastol pik akım hızı (E) ve geç diyastolik pik akım hızı(A), E/A oranı, erken diyastol pik akım hızı azalma süresi (DT)ve mitral A dalgasının süresi ölçüldü. Apikal pencerelerdenmitral anulus doku hareket hızları doku Doppler ile değerlen- diridi. Erken diyastol hareket hızı e olarak tanımlandı. E/e he- saplandı ve doku Doppler incelemesi ile izovolümik gevşemezamanı (IVGZ) ölçüldü. Pulmoner ven akımı ileri dalga form- larının erken sistol pik hızı (S) ve diyastol pik hızı (D) tespitedilerek S/D oranları alındı. Atriyum geri akım süresi (Ar) ilemitral -A dalgası süresi arasındaki fark hesaplandı. Bulgular: E/A oranı ve septal e dalgası hızının kardiyakrehabilitasyon ile anlamlı olarak iyileştiği görüldü (sırasıylap=0.048 ve p=0.006). E/e ölçümlerinde istatistiksel olarakanlamlı fark bulunamadı (p=0.138). Sol ventrikül diyastolikfonksiyonu kardiyak rehabilitasyon ile kısmen düzelmiş ola- rak değerlendi. Enfarktüsten sorumlu damar ile sol ventriküldiyastolik fonkiyonları arasında herhangibir ilişki kurulamadı.Hipertansiyon ile E/A arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişkibulundu (p=0.000). Sonuç: KR, AME geçirmiş ve yeniden kanlandırma yapılmışolgularda sol ventrikül septal e ve E/A dalgasında anlamlı iyileşmeye neden olmakta ve bu iyileşme özellikle hipertansiyonu olan olgularda ön plana çıkmaktadır.

Abstract

Objectives: We aimed to observe the effect of cardiac reha- bilitation (CR) on left ventricular diastolic function in patientswith acute myocardial infarction (AMI) and revascularizationby percutaneous coronary intervention (PCI). Study design: 82 patients were enrolled the study; 42 whowere participating in a CR program, and 40 who did notmaintain the program as a control group. Measurements ofmitral inﬂow included the peak early filling (E-wave) and latediastolic filling (A-wave) velocities, the E/A ratio, decelerationtime (DT) of early filling velocity and mitral A-wave duration.The early diastolic annular velocity has been expressed as ewith PW tissue Doppler imaging. The mitral inﬂow E veloc- ity to tissue Doppler e (E/e ) was calculated and isovolumicrelaxation time (IVRT) was measured. Measurements of pul- monary venous waveforms included peak systolic (S) velocity,peak anterograde diastolic (D) velocity and the time differencebetween the duration of the atrial reversal (Ar) and mitral A- wave duration (Ar-A). Results: E/A and septal e were better with the CR group thanthe control group. (p=0.048 vs p=0.006 respectively). Thedifference between E/e measurements were not statisticallysignificant (p=0.138). The left ventricular diastolic function ofpatients were partially improved with cardiac rehabilitation.There was no association between infarct-related artery (IRA)and diastolic functional measurements of the left ventricle inthe individuals. Only hypertension was found significantly as- sociated with E/A (p=0.000). Conclusion: CR improves septal e and E/A significantly inpatients with AMI and revascularized successfully by PCI, es- pecially in those with hypertension.