Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2015 / Cilt: 43 - Sayı: 4
Evolution mekanik dilatör kılıflı elektrot çıkarma sistemi ile yapılan elektrot çıkarma işlemlerinin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi
- Sayfa
- 350–355
- DOI
- —
Özet
Amaç: Yerleştirilmiş kardiyak cihazların elektrotlarının çıka- rılması gereken durumlarla son yıllarda sıklıkla karşılaşılmak- tadır. Elektrot çıkarma işlemi kliniğimizde mekanik dilatör kılıfelektrot çıkarma sistemi ile Evolution kullanılarak yapılmak- tadır. Çalışmamızda bu sistem kullanılarak yapılan işlemlerdeğerlendirildi. Yöntemler: Çalışmaya 2008 2013 tarihleri arasında Evoluti- on sistemi ile elektrodu çıkarılan 20 hasta (14 erkek, 6 kadın;oratalama yaş 61±19; dağılım 23-85 yıl) geriye dönük olarakalındı ve hastalara uygulanan elektrot çıkarma işlemleri de- ğerlendirildi. İşlem başarısı majör ve minör komplikasyonlarönceden yayımlanmış kılavuzlara göre belirlendi. Bulgular: Elektrotların takılmasından sonra geçen süre orta- lama 97±65 ay (8 204) idi. On beş hastada (%75) pacemaker,beş hastada (%25) ise defibrilatör özellikli cihaz bulunmaktay- dı. Hastalardan çıkarılan 35 elektrodun 17si (%49) ventrikül,12si (%34) atriyum, biri koroner sinüs elektrodu ve beşi (%14)defibrilasyon elektrodu idi. Elektrot çıkarma endikasyonları18 hastada cihaz enfeksiyonu (%90) iki hastada ise (%10)elektrot fonksiyonu bozukluğuydu. İşlem başarısı %95 idi, birhastada başarısız olundu. İşleme bağlı majör komplikasyonoranı %5, minör komplikasyon oranı %25 oldu, işleme bağlımortalite görülmedi. Sonuç: Bu tek merkezli çalışmada ileri yaşta ve yerleştirmesonrası geçen süresi uzun bir hasta grubunda pacemaker vedefibrillatör elektrotlarının Evolution sistemiyle başarı ile çıka- rılabileceği gösterilmiştir; ancak karşılaşılabilecek komplikas- yonların ciddiyeti göz önüne alındığında deneyimli ellerde vecerrahi imkanı bulunan merkezlerde yapılmalıdır.
Abstract
Objective: In recent years, there has been an increase inclinical situations requiring extraction of leads of implantedcardiac devices. This study aimed to evaluate the EvolutionMechanical Dilator Sheath system, presently in use in ourclinic for lead extraction procedures. Methods: Lead extraction procedures carried out on 20 pa- tients (14 men, 6 women; mean age 61±19; range 23 to 85years) between 2008 and 2013 using the Evolution systemwere retrospectively evaluated. Procedural success, and ma- jor and minor complications were determined by previouslypublished guidelines.Results: Mean implantation duration of the leads was 97±65months (8 204). Fifteen (75%) patients had undergone pace- maker implantation and 5 (25%) had been implanted with adefibrillator. A total of 35 leads were removed from the pa- tients. Seventeen (49%) were ventricular and 12 (34%) wereatrial. Five (14%) were defibrillator coils and 1 a coronarysinus lead. Indications for lead extraction were device infec- tion in 18 (90%) patients and lead dysfunction in 2 (10%).Complete procedural success was 95%. Failure occurred in1 patient. The major complication rate was 5% and minorcomplications were seen in 25% of patients. No case of mor- tality was present. Conclusion: In this single centre study, it was shown that ex- traction of pacemaker and defibrillator leads of longer implantduration may be successfully carried out using the Evolutionsystem. However, due to potentially serious complications it isadvised that extraction be done by an experienced operator incentres with cardiovascular surgery facilities.