Do pre-procedural laboratory parameters predict drug-eluting stent restenosis?

drug-eluting stent restenosis? İşlem öncesi ölçülen biyokimyasal belirteçler ile ilaç kaplı stentlerde yeniden daralmayı öngörmek mümkün müdür?

Özet

Amaç: İlaç kaplı stentler, stent içi yeniden daralma oranlarını önemli ölçüde azaltmıştır. Çeşitli çalışmalarda C-reaktif pro- tein (CRP), nötrofil/lenfosit oranı (N/L), eritrosit dağılım geniş- liği (RDW), serum ürik asit (ÜA) düzeyleri, ortalama trombosit hacmi (MPV) gibi kanda ölçülen bazı parametreler çıplak metal stentlerde yeniden daralmanın öngördürücüleri olarak saptan- mıştır. Bu çalışmada kararlı koroner arter hastalığında ilaç kaplı stent uygulamasında işlem öncesi kanda ölçülen herhangi bir parametre ile yeniden daralma arasında ilişki araştırıldı. Yöntemler: Ocak 2012 ve Nisan 2014 tarihleri arasında koro- ner stent yerleştirilen ve sonraki bir yıl içinde kontrol koroner anjiyografisi yapılan 285 hastadaki 315 stent geriye dönük ola- rak incelendi. İşlem öncesi tam kan sayımı, rutin biyokimyasal incelemeler ve CRP düzeyleri kaydedildi. Koroner anjiyografik değerlendirme kantitatif koroner anjiyografi ile yapıldı. Bulgular: Genel yeniden daralma oranı %10.2 idi. Stentler stent içi yeniden daralma varlığı bakımından analiz edildi- ğinde, yeniden daralma grubunda diyabetik ve sigara içenler daha fazlaydı; CRP düzeyleri daha yüksekken N/L, RDW, eozinofil, monosit, MPV, ÜA, total bilirubin düzeyleri bakımın- dan fark yoktu. Tek yönlü regresyon analizinde, diyabet, CRP, stent uzunluğu ve çapı, işlem öncesi daralma yüzdesi, işlem öncesi en düşük lümen çapı, işlem sonrası rezidüel daral- ma yüzdesi, işlem sonrası referans damar çapı ve en düşük lümen çapı stent içi yeniden daralmanın öngördürücüleriydi. Çok değişkenli regresyon analizinde ise sadece diyabet ve işlem sonrası rezidüel daralma yüzdesi bağımsız öngördürü- cüler olarak saptandı. Sonuç: İlaç kaplı stentlerde yeniden daralmayı öngörmede işlem öncesi kanda bakılan hiçbir parametrenin yararı olma- mıştır; ancak, diyabet ve işlem sonrası rezidüel darlık miktarı esas belirleyiciler olarak ön plana çıkmıştır.

Abstract

Objective: Drug-eluting stents (DES) have considerably re- duced the rates of in-stent restenosis (ISR). Several studies reported pre-procedural C-reactive protein (CRP), neutrophil to lymphocyte (N/L) ratio, red cell distribution width (RDW), serum uric acid (UA), and mean platelet volume (MPV) as independent predictors of ISR using bare metal stents. This study investigates whether any laboratory parameter obtained before the coronary stenting procedure is associated with ISR using DES in stable coronary artery disease. Methods: Three hundred fifteen stents were retrospectively analysed in 285 patients who had undergone coronary stent- ing and a control coronary angiography within one year of stenting, between January 2012 and April 2014. Pre-proce- dural complete blood count, biochemistry, and CRP were re- corded. Off-line quantitative coronary angiography analysis was performed. Results: Overall restenosis rate was 10.2%. When the stents were analysed with respect to the presence of ISR, the num- ber of diabetics and smokers was higher in the ISR group. CRP levels were significantly higher in the ISR group, but there were no differences in N/L, monocytes, eosinophils, RDW, MPV, UA, and total bilirubin levels. In the univariate regression analysis, DM, CRP, stent length, stent diameter, pre-procedural diameter stenosis, pre-procedural minimal lu- men diameter (MLD), post-procedural residual diameter ste- nosis, post-procedural reference vessel diameter, and post- procedural MLD were predictors of ISR. However, multivariate regression analysis identified only DM and post-procedural residual stenosis as independent predictors of ISR. Conclusion: Pre-procedural blood parameters do not indepen- dently predict ISR in DES, which is mainly determined by the presence of diabetes and post-procedural residual stenosis.