Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2015 / Cilt: 43 - Sayı: 2
Evaluation of malnutrition with blood ghrelin and fecal elastase levels in acute decompensated heart failure patients
- Sayfa
- 131–137
- DOI
- —
Özet
Amaç:Ekzokrin pankreas fonksiyon bozukluğu ileri kalp yetersizliği durumlarında malnütrisyon ve iştahsızlığa neden olabilir. Çalışmamızda beslenme değerlendirmesi hafif veya orta/şiddetli kalp yetersizliği tanısı bulunan hastalar üzerinde yapıldı. Pankreasın ekzokrin fonksiyonunun bir göstergesi olan fekal elastaz ve yine bir iştah hormonu olan ghrelin düzeylerinin kalp yetersizliğinde malnütrisyonla ilişkisi değerlendirildi. Çalışma planı:Gözlemsel çalışmaya akut dekompanse kalp yetersizliği (ADKY) nedeniyle hastaneye yatırılan 18 yaş üstü 52 hasta (32 erkek, 20 kadın) dahil edildi. Aynı yaş grubunda 31 (16 erkek, 15 kadın) sağlıklı kişi de kontrol grubu olarak alındı. New York Kalp Derneği (New York Heart Association - NYHA) evre 1 ve evre 2 hastalar hafif ADKY, NYHA evre 3 ve evre 4 hastalar orta/şiddetli ADKY olarak gruplandırıldı. Dışkı ve kan örnekleri alındı. ADKYli hastalarda ekzokrin pankreas fonksiyonları ve malnütrisyon ile ilişkisi değerlendirildi. İstatistiksel analiz Tukey testi, bağımsız örneklem t-testi, Kruskal- Wallis testi, Mann-Whitney U-testi, ki-kare testi ve Pearson çift değişkenli korelasyon analizi kullanılarak yapıldı. Bulgular:Orta/şiddetli ADKYli hastalarda kontrol grubu ile kıyaslandığında önemli ölçüde azalmış fekal elastaz düzeyleri bulundu (Kontrol 278.9±144.8, hafif ADKY: 336.6±181.7, orta/şiddetli ADKY: 168.7±153.6, p=0.002). Orta/şiddetli ADKYli 10 hastada (%50) ağır, 4ünde (%20) orta ve 6sında (%30) hafif pankreas yetersizliği vardı. Ghrelin seviyeleri kontrol grubunda ve hafif ADKYli hastalarda (69.7±34.6, 82.5±48.2) orta/şiddetli ADKYli hastalardakine (105.0±78.1) kıyasla daha düşük idi ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.361). Sonuç:Fekal elastaz ve ghrelin hormon düzeyleri ADKYli hastalarda malnütrisyonun saptanmasına katkıda bulunabilir.
Abstract
Objectives: Exocrine pancreatic dysfunction may contribute to malnutrition and lack of appetite in the advanced stages of heart failure. Nutritional assessment was carried out on pa- tients diagnosed with mild or moderate/severe heart failure. Fecal elastase levels are an indicator of pancreatic exocrine function and ghrelin is an appetite hormone which is also in- vestigated for its contribution to malnutrition. Study design: This is an observational study. 52 patients (32 males, 20 females) aged over eighteen years and hospital- ized for acute decompensated heart failure (ADHF) were in- cluded in the study. They were compared with 31 people (16 male, 15 female) of the same age as Control Group (C). Pa- tients in New York Heart Association (NYHA) stages 1 and 2 were grouped as mild (miADHF), while those in NYHA stages 3 and 4 were grouped as moderate/severe ADHF (seADHF). Fecal and blood samples were taken at admission. In ADHF patients, exocrine pancreatic functions and their relationship with malnutrition were evaluated. Statistical analyses were performed using Tukey s test, the independent-sample t-test, the Kruskal-Wallis test, the Mann-Whitney U-test, the chi- square test and Pearson s bivariate correlation analysis. Results: Significantly decreased fecal elastase levels were found when moderate/severe ADHF patients and the control group were compared. (C 278.9±144.8, miADHF 336.6±181.7, seADHF 168.7±153.6, p=0.002). 10 seADHF patients (50%) had severe, 4 (20%) moderate, and 6 (30%) mild pancreatic insufficiency. Ghrelin levels were higher in seADHF patients compared to C and miADHF patients (C 69.7±34.6, miCHF 82.5±48.2, SeADHF 105.0±78.1 p=0.361). Conclusion: Fecal elastase and ghrelin hormone levels can contribute to the determination of malnutrition in ADHF pa- tients.