Hypoglycemia detected during cardiac arrest of a non-diabetic patient with heart failure

Diyabetik olmayan kalp yetersizlikli hastada kalp durması sırasında hipogliseminin tespit edilmesi

Özet

Diyabetik olmayan kalp yetersizlikli hastalarda hipoglisemi nadiren saptanır. Kronik pasif konjesyona ikincil gelişen karaciğer fonksiyon bozukluğuna ve azalmış glukoneogeneze bağlı olarak geliştiği düşünülmektedir. Bu yazıda, Duchene musküler distrofisi olan ve dekompanse kalp yetersizliği ve implante edilebilen kardiyoverter defibrilatör şoklaması nedeniyle hastaneye yatırılmış 23 yaşında bir olgu sunuldu. Başvuru sırasında yapılan laboratuvar incelemesinde karaciğer enzimlerinde hafif derecede yükselme mevcuttu. Kalp yetersizliği tedavisine rağmen klinik durumu bozulan hastada sinüs bradikardisi ve ardından kalp durması gelişti. Beş dakika süren başarılı kardiyopulmoner canlandırma sonrasında bakılan arter kan gazında pH 7.04, bikarbonat 9.3 meq/L ve glukoz 22 mg/dl tespit edildi. Akut metabolik asidoz ve hipoglisemi tedavisi başarılı bir şekilde uygulandı. Bu olgudan yola çıkarak, diyabetik olmayan kalp yetersizliği hastalarında açıklanamayan hipogliseminin muhtemel nedenleri kısa bir literatür derlemesi ile özetlendi.

Abstract

Summary Hypoglycemia in non-diabetic patients with heart failure is a rare finding. It is thought to be caused by hepatic dysfunction secondary to chronic passive con- gestion, and reduced gluconeogenesis. In this report we present a 23-year-old man with a history of Duchenne muscular dystrophy hospitalized for decompensated heart failure and implantable cardioverter defibrillator shock. Lab- oratory examination on admission showed slightly elevated levels of hepatic enzymes. Despite the therapy for heart fail- ure the patient s clinical status deteriorated, and sinus bra- dycardia and then cardiac arrest occured. After successful 5-minute cardiopulmonary resuscitation, an arterial blood sample revealed metabolic acidosis with a level of pH 7.04, bicarbonate 9.3, and glucose of 22 mg/dl. Acute treatment of metabolic acidosis with hypoglycemia was successfully performed. Based on this case, possible causes of unex- plained hypoglycemia in non-diabetic patients with heart failure were described in a short literature review.