İskemi modifiye albümin miyokart perfüzyon sintigrafisi sonuçlarının ayırıcı tanısında faydalı olabilir mi?

Can ischemia-modified albumin help in differentiating myocardial perfusion scintigraphy results?

Seyhan KARAÇAVUŞ, Ayşe Yeşim GÖÇMEN, Süleyman AKKAYA, Barış YAYLAK, Ali Rıza ERBAY, Hüseyin EDE

Özet

Miyokart perfüzyon sintigrafisi (MPS) önemli koroner lezyonları tespit etmek için sıklıkla kullanılan tanı aracıdır. Ancak kuşkulu, yanlış negatif ve pozitif sonuçlar verebilir. Miyokart perfüzyon sintigrafisi sonuçlarının değerlendirilmesinde iskemi modifiye albüminin (İMA) rolü ile ilgili çalışmalar çelişkili sonuçlara sahiptir. Bu yazıda, MPS sonuçlarının değerlendirilmesinde serum İMA'nın rolünü incelemeyi amaçladık. Yöntemler: Miyokart perfüzyon sintigrafisi ile teknesyum (99mTc) sestamibi ve transtorasik ekokardiyografi uygulanan ardışık 62 hasta ileriye dönük olarak alındı. Koroner iskemisi oluşturmak için modifiye Bruce protokolü ile egzersiz tredmil testi (ETT) yapıldı. Miyokart perfüzyon sintigrafisi sırasında, serum İMA için egzersiz öncesi, egzersizin en yüksek düzeyinde ve ETT sonrası altıncı saatte kan örnekleri alındı. Hastalar MPS sonuçlarına göre üç grupta sınıflandırıldı (normal, kuşkulu ve iskemi). Bulgular: Altmış iki hasta (23 normal, 20 kuşkulu, 19 iskemili) dahil edildi. Gruplar arasında egzersiz öncesi ve en yüksek düzeyinde İMA değerleri benzerdi (p=0.706 ve 0.904). Normal ve kuşkulu grubun egzersiz sonrası İMA değerleri benzerken (p=0.733), iskemi grubununki hem normal gruptan (p

Abstract

Objective: Myocardial perfusion scintigraphy (MPS) is a di- agnostic tool commonly used to detect significant coronary lesion. However equivocal, false negative or positive results can be yielded. Controversial findings regarding the role of ischemia-modified albumin (IMA) in MPS evaluation persist. The aim of the present study was to examine the role of serum IMA in the assessment of MPS results. Methods: MPS using technetium (99mTc) sestamibi and trans- thoracic echocardiography was performed on 62 consecutive subjects prospectively enrolled. Exercise treadmill test (ETT) with modified Bruce protocol was used to induce coronary isch- emia. During MPS performance, blood samples for serum IMA were obtained at 3 times: at pre-exercise, at the peak of ETT, and 6 hours after ETT. Patients were classified into 3 groups according to MPS results (normal, equivocal, and ischemia). Results: Sixty-two patients (23 normal, 20 equivocal, 19 with ischemia) were included. Pre- and peak-exercise IMA values were similar among the groups (p=0.706 and 0.904). Post- exercise IMA values of the normal and equivocal groups were similar (p=0.733), while that of the ischemia group was signifi- cantly higher than the values of either the normal (p