Chronic inhibition of tumor necrosis factor-α with infliximab improves myocardial deformation in parallel with aortic elasticity in rheumatoid arthritis

Romatoid artritli hastalarda tümör nekroz faktör-α nın infliksimab ile uzun süreli inhibisyonu miyokart deformasyonunu ve buna paralel olarak aort esnekliğini düzeltir

Ramazan AKDEMİR, Ekrem YETER, Ahmet Göktuğ ERTEM, Tolga Han EFE, Birgül AY, Mustafa Gökhan VURAL, Göksel ÇAĞRICI, Göksel KESKİN

Özet

Amaç:Bu çalışmada, infliksimabın (TNFαya karşı monoklonal antikor) romatoid artritli (RA) hastalarda miyokart deformasyonu ve aort esnekliğine olan etkisini ve miyokart deformasyonu ile aort esnekliği arasındaki ilişkiyi araştırdık. Çalışma planı:Çalışmaya romatoid artritli 38 kadın ve sağlıklı 30 kontrol olgusu alındı. RAlı hastaların 20sine infliksimab 18ine prednizolon tedavisi uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrasında speckle tracking ekokardiyografi ile sol ventrikül (SV) uzunlamasına, çevresel ve ışınsal strain, sistolik strain hızı ve erken diyastolik strain hızı; M-mod ekokardiyografi ile de aort esnekliği ölçüldü. Bulgular:Romatoid artritli hastalarda kontrol grubuna göre SV sistolik uzunlamasına bazal-, mid-, ve apikal strain; sistolik mid- ve apikal strain hızı; bazal-, mid- ve apikal erken strain hızı; çevresel sistolik apikal strain ve sistolik strain hızı azalmış olarak bulundu. Bazale göre karşılaştırıldığında infliksimab tedavisi aortik strain ve aort gerginliğini artırırken, aortik β indeksini azalttı. Prednizolon tedavisi ile aort esnekliği parametrelerinde değişiklik olmadı. İnfliksimab tedavisi ile uzunlamasına bazal- ve apikal strain, bazal-, mid- ve apikal sistolik ve diyastolik strain hızları, çevresel bazal sistolik strain, ışınsal mid- ve apikal strain ve apikal strain hızı arttı. İnfliksimab tedavisi ile aort esnekliği miyokart deformasyonuna paralel olarak iyileşirken, prednizolon tedavisi ile böyle bir düzelme görülmedi. Sonuç:Romatoid artritli hastalarda miyokart deformasyonu mevcut olup bu durum aort sertliği ile ilişkilidir. Uzun süreli TNFα inhibisyonu SV deformasyonu ile birlikte aort esnekliğini de düzeltir.

Abstract

Objectives: This study investigated the effects of infliximab, amonoclonal antibody against TNFα, on myocardial deforma-tion and aortic elasticity in patients with rheumatoid arthritis(RA), and the association of aortic elasticity with myocardialdeformation.Study design: 38 female rheumatoid arthritis (RA) patients and30 healthy controls were included in the study. Twenty patientsreceived infliximab and 18 patients received prednisolone. Leftventricular (LV) longitudinal, circumferential and radial strain,systolic strain rate and early diastolic strain rate using speckle-tracking echocardiography, and aortic elasticity using M-modeechocardiography were assessed at baseline and post-treatment.Results: LV systolic longitudinal basal-, mid-, and apical strain,systolic mid- and apical strain rate, basal-, mid- and apical earlystrain rate, circumferential systolic apical strain and systolicstrain rate were reduced in RA patients compared to controls.Compared to baseline, infliximab treatment increased aorticstrain, aortic distensibility and decreased aortic β index. Nosignificant aortic elastic changes were observed with predniso-lone treatment. Longitudinal basal- and apical strain, basal-,mid- and apical systolic and diastolic strain rates, circumferen-tial basal systolic strain, radial mid- and apical strain and apicalstrain rate were increased following infliximab treatment. Inflix-imab treatment improves aortic elasticity in parallel to myocar-dial deformation, but no significant association was observedfollowing prednisolone treatment.Conclusion: Myocardial deformation is impaired in RA patientsand is related to aortic stiffness. Chronic inhibition of TNFαimproves LV deformation in association with aortic elasticity.