Single-center experience with percutaneous mitral valve repair using the MitraClip in a high-risk series in Turkey

Türkiye'de yüksek cerrahi riskli mitral yetersizlikli olgularda MitraClip ile yapılmış perkütan mitral kapak tamiri serisi: Tek merkez deneyimleri

Mustafa BULUT, Cihangir KAYMAZ, Alev KILIÇGEDİK, Anıl AVCI, Selçuk PALA, Cüneyt TOPRAK, İbrahim AKIN İZGİ, Mehmet İNANIR, Cevat KIRMA, Nihal ÖZDEMİR, Gökhan KAHVECİ, Ali Metin ESEN

Özet

Amaç: Mitral kapak yetersizliği (MY) Avrupa'da ikinci en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Girişim yapılmaz ise ciddi semptomlu MY'nin prognozu kötüdür. Perkütan uc uca mitral kapak tamiri, MitraClip sistemi sayesinde yüksek cerrahi riske sahip MY'li hastalarda umut vaat etmektedir. Bu çalışmanın amacı yüksek cerrahi riskli olgularda MitraClip uygulamasının Türkiye'de tek merkeze ait sonuçlarını sunmaktır.Yöntemler: Mayıs 2013 ile Eylül 2014 arasında, MY derecesi en az 3 olan ve ortalama EuroSCORE'u %26 bulunan, yüksek cerrahi riskli 28 hastaya merkezimizde MitraClip yerleştirildi. Hastane içi ve takipteki güvenlik ve etkinlik sonuçları sunuldu.Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 58 ve %75'i erkekti. Büyük bölümü (%89) restriktif fonksiyonel MY'den oluşan 3-4 derece MY tüm hastalarda mevcuttu. Ortalama sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %27 olup hastaların %89'unda NYHA (New York Heart Association) fonksiyonel sınıf III-IV idi. Akut işlem başarısı %89 idi (hastaların %47'sine tek clip, %39'una iki clip ve %14'üne üç clip takılmıştır). Bir hasta işlem çevresi dönemde, iki hasta da takip (ortalama 13.9 ay) esnasında hayatını kaybetti. Ortalama bir yılın üzerindeki takip sonrası hastaların %75'inden fazlasının MY'si

Abstract

Objective: Mitral valve regurgitation (MR) is the second most common heart valve disease in Europe. Without intervention, prognosis of severe symptomatic MR is poor. Percutaneous edge-to-edge mitral valve repair with MitraClip is a promising mitral regurgitation treatment technique in select, high-surgical-risk patients. The present objective was to describe the experience of a single center with MitraClip use in a high-risk series in Turkey.Methods: Between May 2013 and September 2014, 28 highsurgical-risk patients with MR of at least grade 3+ and mean EuroSCORE of 26% underwent MitraClip implantation at our institution. In-hospital and follow-up safety and efficacy results are presented.Results: Mean patient age was 58 years, and 75% were male. Grade 3 or 4 MR was present in all patients, and was primarily the result of restrictive functional mitral regurgitation (in 89% of cases). Mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 27% and New York Heart Association (NYHA) classification was III or IV in 89% of the population. Acute procedural success was 89%, with 47% of patients receiving a single clip, 39% receiving 2 clips, and 14% receiving 3 clips. One periprocedural death occurred, and 2 deaths occurred during follow-up (mean: 13.9 months). After 1 year, more than 75% of patients had MR severity of