Spontaneous spinal epidural hematoma developing after percutaneous coronary intervention: early diagnosis, early intervention, and good outcome

Perkütan koroner girişim sonrası gelişen spontan spinal epidural hematom: Erken tanı, erken girişim ve iyi sonuç

Özet

Kliniğimize akut koroner sendrom tanısı ile yatırılan56 yaşında kadın hastaya erken koroner girişim yapıldı.İşlem çevresi dönemde asetilsalisilik asit, klopidogrel veheparini içeren antikoagülan ve antitrombotik tedavi veril- di. İzlemin erken döneminde şiddetli sırt ağrısı ve ardındanhızlı ilerleme gösteren parapleji gelişti. Basıya neden olanspinal epidural hematom tanısı konduktan sonra hızlı birşekilde ameliyata alındı ve dekompresyon yapıldı. Erkentanı ve erken cerrahi müdahale ile hasta hızlı bir şekildesekelsiz olarak olarak iyileşti. Femoral bölgeden girişim ya- pılan hastalarda uzun süre aynı pozisyonda yatmaya bağlıgelişen sırt ağrıları girişimsel kardiyologların sık karşılaştı- ğı bir durumdur. Spontan spinal epidural hematomun kli- nik başlangıcı da benzer şikayetler şeklindedir. Bu sebeplekardiyologların bu konuda dikkatli olmaları gerekir. Sunulanhastada olduğu gibi erken tanı ve erken müdahale oldukçaiyi sonuçlar almamızı sağlayabilir.

Abstract

A 56-year-old female patient hospitalized withdiagnosis of acute coronary syndrome underwent early cor- onary intervention. Anticoagulant and antithrombotic treat- ment was administered, including acetylsalicylic acid, clopi- dogrel, and heparin in periprocedural period. Severe backpain and rapidly progressing paraplegia developed in earlyperiod of follow-up. The patient underwent surgery immedi- ately after diagnosis of spontaneous spinal epidural hema- toma (SSEH) causing pressure, and decompression wasperformed. The patient rapidly improved without recurrencethrough early diagnosis and early surgical intervention. Acommon problem encountered by interventional cardiolo- gists is back pain in patients who have undergone interven- tions in the femoral region and have lain in the same posi- tion for an extended period. Clinical onset of SSEH includessimilar complaints, a fact of which cardiologists should beaware. Early diagnosis and early intervention may provide agood outcome, as is reported in the present case.