Vitamin D levels predict the response to cardiac resynchronization therapy in patients with systolic heart failure

Vitamin D düzeyi sistolik kalp yetersizliği olan hastalarda kardiyak resenkronizasyon tedavisine yanıtı öngörmektedir

Lale TOKGÖZOĞLU, Asuman ÖZKARA, Tülin BAYRAK, Uğur CANPOLAT, Ergün Barış KAYA, Hamza SUNMAN, Ali OTO, Adem ÖZKAN, Hikmet YORGUN, Naresh MAHARJAN, Serkan ASİL, Kudret AYTEMİR

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı kalp yetersizliği (KY) olan hastalarda vitamin D düzeyi ile kardiyak resenkronizasyon tedavisine (KRT) cevap arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır.Yöntemler: Çalışmaya, NYHA sınıf II-III, QRS süresi >=120 msn, ejeksiyon fraksiyonu %15 azalan hastalar KRT'ye yanıt vermiş kabul edildi. Vitamin D düzeyleri KRT öncesi ELISA yöntemiyle ölçüldü.Bulgular: Elli yedi hastadan 34'ü (%59.6) KRT'ye yanıt verdi, 23'ü (%40.4) KRT'ye yanıt vermedi. Bazal özellikler, laboratuvar bulguları ve ekokardiyografik veriler yanıt veren ve vermeyen hasta gruplarında benzerdi. Vitamin D düzeyi, yanıt vermeyen gruptaki hastalara göre yanıt veren grupta yüksek bulundu (26.17±7.5 ng/mL ve 21.15±5.9 ng/mL; p=0.009). Çalışmamızda yaş, hipertansiyon, diyabetes mellitus, iskemik kardiyomiyopati, QRS morfolojisi ve süresi, vitamin D ve B-tipi natriüretik peptid (BNP) düzeyleri KRT'ye yanıt ile ilişkili bulundu. Çok değişkenli regresyon analizinde QRS süresi, BNP ve vitamin D düzeyleri bağımsız öngördürücüler olarak bulundu [QRS süresi: odds oranı (OO) 1.047 (güven aralığı - GA: 1.019-1.417), p=0.006; BNP OO: 0.997 (GA: 0.994-0.999), p=0.029; vitamin D OO: 1.121 (GA: 1.011-1.242), p=0.030].Sonuç: Çalışmamızda, işlem öncesi bakılan vitamin D düzeyi KRT'ye yanıtın bir öngördürücüsü olarak bulunmuştur.

Abstract

Objective: The aim of this study was to examine the relationshipbetween vitamin D levels in patients with heart failure (HF)and response to cardiac resynchronization therapy (CRT).Methods: We studied 57 patients (mean age: 60.47±13.09years) with New York Heart Association Class II or III heartfailure, QRS duration >=120 milliseconds, and ejection fraction15% decrease inleft ventricular end-systolic volume at 6 months comparedwith baseline measurements. Vitamin D levels were evaluatedbefore CRT implantation with ELISA.Results: Of the 57 patients, 34 patients (59.6%) were classifiedas responders and 23 patients (40.4%) were classifiedas non-responders. Baseline features, laboratory findings, andechocardiographic characteristics were nearly the same inboth groups. High vitamin D level was detected in respondergroup compared to non-responder group (26.17±7.5 ng/mL vs21.15±5.9 ng/mL; p=0.009). Age, hypertension, diabetes mellitus,ischemic cardiomyopathy, QRS morphology and duration,and levels of B-type natriuretic peptide (BNP) and vitamin Dwere associated with CRT response in our study population.In multivariate regression analysis, preimplantation QRS duration,and BNP and vitamin D levels remained independent predictors(QRS duration Odds ratio [OR]: 1.047, CI: 1.019-1.417,p=0.006; BNP OR: 0.997, 95% CI: 0.994-0.999, p=0.029; vitaminD OR: 1.121, 95% CI: 1.011-1.242, p=0.030).Conclusion: In the present study, preimplantation level of vitaminD was found to be predictor of response to CRT.