Transcatheter aortic valve implantation with the Edwards Sapien 3 valve: First experiences in Turkey

Edwards Sapien 3 kapakla yapılan transkateter aort kapak implantasyonu: Türkiye'deki ilk deneyimler

Hüseyin AYHAN, Telat KELEŞ, Tahir DURMAZ, Hacı Ahmet KASAPKARA, Serdal BAŞTUĞ, Nihal Akar BAYRAM, Abdullah Nabi ASLAN, Hakan SÜYGÜN, Emine BİLEN, Engin BOZKURT

Özet

Amaç: Transkateter aort kapak implantasyonu (TAKİ) açık kalp cerrahisi için yüksek riskli olan ciddi aort darlıklı hastalarda yüz güldürücü sonuçlar sağlamıştır. Bu yazıda ikinci kuşak bir TAKİ cihazı olan Edwards SAPIEN 3 kapak ile TAKİ yapılan hastalardaki sonuçları değerlendirmeyi amaçladıkYöntemler: Kasım 2014'den Haziran 2016'ya kadar geçen sürede, Türkiye'deki en fazla olgu çalışmasına sahip olan Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yüksek riskli 31 hastaya balonla-genişleyebilen S3 kapak takıldı.Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 76.1±12.6 yıl idi. Ortalama Göğüs Cerrahları Birliği (STS) ve lojistik Kardiyak Operatif Risk Değerlendirmesi için Avrupa sistemi (EuroSCORE) skorları sırasıyla %7.8±3.1 ve %31.4±17.6 idi. S3 kapak lokal (n=29) ve genel (n=2) anestezi altında 27 hastaya femoral yaklaşımla, 4 hastaya subklaviyen yaklaşımıyla yerleştirildi. İşlem başarı oranı %100 idi (23 mm, n=7, 26 mm, n=16, 29 mm, n=8). Paravalvüler aort yetersizliği (PAY) 29 (%93.6) hastada ya hiç yok ya da önemsiz derecede, 2 (%6.4) hastada ise hafif derecede idi. Kalıcı kalp pili implantasyonu (KKPİ) işlem esnasında sadece 2 (%6.4) hastaya yapıldı ve hastaneiçi ölüm, işlem esnasında KKPİ de yapılan sadece 1 (%3.2) hastada gerçekleşti.Sonuç: Edwards Sapien 3 kapak yüksek oranda cihaz başarısı ve düşük oranda PAY, periferik vasküler komplikasyon ve yeni KKPİ ihtiyacı ile ilişkilidir.

Abstract

Objective: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has shown promising results in patients with severe aortic stenosis (AS) at high risk for open heart surgery. We aimed to evaluate outcomes of patients who underwent TAVI with Edwards SAPIEN 3 Transcatheter Heart Valve (S3), a secondgeneration TAVI device.Methods: Between November 2014 and June 2016, 31 highrisk patients received balloon-expandable S3 valve at Atatürk Training and Research Hospital that has the largest case series in Turkey.Results: Mean age of the patients was 76.1±12.6 years. Mean Society of Thoracic Surgeons and logistic European System for Cardiac Operative Risk Evaluation scores were 7.8%±3.1 and 31.4%±17.6, respectively. S3 valve was implanted in 27 patients via transfemoral approach and via trans-subclavian approach in 4 patients under local (n=29) or general (n=2) anesthesia. Procedural success rate was 100% (23 mm, n=7; 26 mm, n=16; 29 mm, n=8). Paravalvular aortic regurgitation (PAR) was absent or trivial in 29 (93.6%) patients and mild in 2 (6.4%) patients. Permanent pacemaker implantation (PPI) was required in 2 (6.4%) patients during the procedure, and in-hospital mortality occurred in 1 (3.2%) of those 2 patients.Conclusion: S3 valve is associated with higher rate of device success and lower incidence of PAR, peripheral vascular complications, and need for new PPI.