Long-term outcome in patients with prosthetic valve endocarditis: results from a single center in Turkey

Protez kapak endokarditinde uzun dönem hayatta kalma oranları: Türkiye de tek merkez sonuçlarımız

Burak ACAR, Mevlüt Serdar KUYUMCU, Ümit GÜRAY, Gizem ÇABUK, Burcu DEMİRKAN, Esra İPEK GÜCÜK, Habibe KAFES, Fatih UÇAR, Lale ASIRCIKLI, Yeşim GÜRAY

Özet

Amaç: Protez kapak endokarditi (PKE) artmış mortalite vemorbidite ile beraberdir. Ülkemizde PKEnin uzun dönem so- nuçlarına ait veriler oldukça azdır. Çalışmamızda, PKEninuzun dönem mortalite oranlarını ve bu hastalarda mortalitebelirteçlerini saptamayı hedefledik. Yöntemler: Ocak 2008-Ağustos 2013 tarihleri arasında PKEtanısı konan 44 hasta (25 erkek, 19 kadın; ortalama yaş49.3±12.1 yıl) araştırmaya dahil edildi. Ortanca takip süresi23 aydı. Hastaların hayatta kalma durumları hastane kayıtla- rından ve telefonla iletişim kurularak belirlendi. Cox regresyonanalizi kullanılarak mortalite belirleyicileri saptandı. Bulgular: En fazla etkilenen kapak mitral kapak ve en çoksaptanan mikroorganizma Staphylococcus aureus idi. Ondört hasta cerrahiye verildi (%32). Bu hastaların 7 tanesi er- ken cerrahiye alındı. Total mortalite ve hastane içi mortalitesırası ile %39 (n=17) ve %25 (n=11) idi. Çok değişkenli Coxregresyon analizinde, NYHA fonksiyonel sınıf >2 (hazard ra- tio (HR) 3.7, %95 güven aralığı [GA] [1.16 11.8], p=0.03),erken PKE (HR 4.23, %95 GA [1.1 16.42], p=0.04), vejetas- yon boyutu ≥10 mm (HR 3.94, %95 GA [1.1 14.75], p=0.04)ve kalp yetersizliği (HR 4.18, %95 GA [1.36 12.8], p=0.01)uzun dönemde mortalitenin bağımsız belirleyicileri olaraksaptandı. Sonuç: Çalışmamızın sonucuna göre PKE artmış uzun dö- nem mortalite oranları ile ilişkilidir. Kötü fonksiyonel kapasite,kalp yetersizliği, erken PKE ve vejetasyon boyutu sağ kalımınbağımsız belirleyicileri olarak saptanmıştır.

Abstract

Objective: Prosthetic valve endocarditis (PVE) is associatedwith increased mortality and morbidity. Information regardingthe long-term outcome of PVE is scarce in Turkey. The aimof this study was to evaluate long-term mortality rates of PVEand identify predictors of mortality in these patients. Methods: From January 2008 through August 2013, 44 pa- tients (25 male, 19 female; mean age 49.3±12.1 years) whoreceived a definitive diagnosis of PVE enrolled in the study. Median follow-up period was 23 months. Survival status wasassessed for each patient by reviewing charts and makingcontact by phone. Cox regression analysis was used to evalu- ate outcome predictors. Results: The mitral valve was the most commonly affectedvalve and Staphylococcus aureus the most prevalent micro- organism. Fourteen patients (32%) underwent surgery, 7 ofwhom underwent early surgery. Overall mortality and in-hos- pital mortality rates were 39% (n=17) and 25% (n=11), respec- tively. In multivariate analysis, NYHA classification >2 (hazardratio [HR] 3.7; 95% confidence interval [CI], 1.16 11.8; p=0.03),early-onset PVE (HR 4.23; 95% CI, 1.1 16.42; p=0.04), veg- etation size ≥10 mm (HR 3.94; 95% CI, 1.1 14.75; p=0.04),and heart failure (HR 4.18; 95% CI, 1.36 12.8; p=0.01) werefound to be independent predictors of mortality. Conclusion: Our findings suggest that PVE is associatedwith increased long-term mortality rates. Poor functional sta- tus, early-onset PVE, heart failure, and vegetation size areindependent predictors of survival in patients with PVE.