A different approach to treatment of failing Fontan: Transcatheter covered stent implantation

Fontan yetersizliği tedavisinde farklı bir yaklaşım: Transkateter kaplı stent yerleştirilmesi

Özet

İki yaşında iki yönlü Glenn ameliyatı geçirmiş vebeş yaşında pulmoner trunkus bağlanması ve kalp dışıFontan ameliyatı geçirmiş çift çıkımlı sağ ventrikül, ventri- küler septal defekt ve pulmoner stenozlu bir hasta sunduk.Hasta Fontan ameliyatından üç ay sonra plevra sıvısıylabaşvurdu. Fizik muayenesinde pulmoner odakta 3/6 sistolik üfürüm duyuldu. Ekokardiyografik değerlendirimedepulmoner öne doğru akım ve burada 80 mmHg basınçfarkı tespit edildi. Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi çatallanma düzeyinde darlık ve pulmoner öne doğru akımıgösterdi. Her iki patolojiyi de transkateter yolla kaplı stentyerleştirerek giderdik. Kontrol anjiyogramında çatallanmadüzeyinde darlığın giderildiği ve öne doğru akımın kaybol- duğu izlendi.

Abstract

A 5-year-old male with a double outlet right ven- tricle with noncommitted ventricular septal defect and pulmo- nary stenosis underwent a bidirectional Glenn operation at 2years and a Fontan operation with ligation of the pulmonarytrunk at 5 years. He presented with pleural effusion 3 monthsafter the Fontan operation. Physical examination revealed agrade 3/6 systolic murmur in the pulmonary area. Echocar- diographic evaluation revealed an antegrade pulmonary flow(APF) of gradient 80 mmHg across the ventriculopulmonarycommunication. Cardiac catheterization and angiographydemonstrated the presence of residual antegrade pulmo- nary flow and stenosis at the pulmonary artery bifurcation.Both pathologies were treated using a single covered stent.Relief of the pulmonary artery stenosis and total occlusion ofthe residual APF was demonstrated on a control angiogram.