Neurologic outcome in patients with cardiac arrest complicating ST elevation myocardial infarction treated by mild therapeutic hypothermia: The experience of a tertiary institution

ST yükselmeli miyokart enfarktüsü sonrası gelişen kalp durması nedeniyle tedavi amaçlı hipotermi uygulanan hastalarda nörolojik sonlanım: Üçüncü basamak merkez tecrübesi

Mustafa Adem TATLISU, Mehmet KARACA, İbrahim YEKELER, Zekeriya NURKALEM, Ahmet ZENGİN, Emrah BOZBEYOĞLU, Özlem YILDIRIMTÜRK, Seçkin SATILMIŞ, Kazım Serhan ÖZCAN, Emre ARUĞASLAN

Özet

Amaç: Kalp durması sonrası tedavi amaçlı hipotermi uygula- masının nörolojik prognoz üzerine olumlu etkisi gösterilmiştir.Bu yazıda, ST yükselmeli miyokart enfarktüsüne (STYME)bağlı kalp durması geçiren hastalarda damariçi yöntemle ya- pılan soğutma tedavisine ilişkin çalışmamız sunuldu. Yöntemler: ST yükselmeli miyokart enfarktüsü sonrası kalpdurması nedeniyle damariçi yöntemle tedavi amaçlı hipotermiuygulanan 13 hasta (11 erkek, 2 kadın; ortalama yaş 39.6±9.4yıl) çalışmaya dahil edildi. Klinik, demografik ve soğutma iş- lemine ait veriler incelendi. Nörolojik takipler Serebral Perfor- mans Kategorisi skorlaması kullanılarak yapıldı. Bulgular: Dokuz hastada akut ön duvar miyokart enfarktüsütespit edildi. Bir hasta kardiyojenik şok nedeniyle kaybedildi.Ortalama kardiyopulmoner canlandırma süresi ve kapı invazivsoğutma süresi sırasıyla 32.9±20.1 ve 286.1±182.3 dakikaydı.Soğutma öncesi dokuz hastada Glaskow Koma Skalası 3 bu- lundu; 12 hasta taburcu edildi, 11 hastanın bir yıllık takipte Se- rebral Peformans Kategorisi skoru 1 olarak saptandı. Soğutmaişleminden kaynaklanan ciddi komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: ST yükselmeli miyokart enfarktüsü sonrası koma ha- linde bulunan hastalarda damariçi yöntemle yapılan tedaviamaçlı hipotermi faydalı ve güvenli bir tedavi seçeneğidir.

Abstract

Objective: Therapeutic hypothermia improves neurologicprognosis after cardiac arrest. The aim of this study was toreport clinical experience with intravascular method of cool- ing in patients with cardiac arrest resulting from ST-segmentelevation myocardial infarction (STEMI). Methods: Thirteen patients (11 male, 2 famele; mean agewas 39.6±9.4 years) who had undergone mild therapeutichypothermia (MTH) by intravascular cooling after cardiac ar- rest due to STEMI were included. Clinical, demographic, andprocedural data were analyzed. Neurologic outcome was as- sessed by Cerebral Performance Category (CPC) score. Results: Anterior STEMI was observed in 9 patients. Onepatient died of cardiogenic shock complicating STEMI. Meancardiopulmonary resuscitation (CPR) duration and door-to- invasive cooling were 32.9±20.1 and 286.1±182.3 minutes,respectively. Precooling Glasgow Coma Scale score was 3in 9 subjects. Twelve patients were discharged, 11 with CPCscores of 1 at 1-year follow-up. No major complication relatedto procedure was observed. Conclusion: In comatose survivors of STEMI, therapeutichypothermia by intravascular method is a feasible and safetreatment modality.