Successful simultaneous ipsilateral stenting of common iliac artery stenosis and transfemoral aortic valve replacement

Aynı anda aynı taraftaki ana iliyak arter darlığına stent yerleştirilmesi ve transfemoral aort kapak replasmanı

Hacı Ahmet KASAPKARA, Abdullah Nabi ASLAN, Murat Can GÜNEY, Serkan SİVRİ, Engin BOZKURT

Özet

Transkateter aort kapak replasmanı (TAKR) cerrahiaçıdan yüksek riskli ciddi aort darlığı olan yaşlı hastalarıtedavi etmek için tasarlanmış olup en sık femoral arterlerdengeriye doğru olarak uygulanır. Ancak olguların yakla-şık %30'unda, bu giriş yolu ya kullanılamaz ya da damaryaralanması açısından yüksek risk taşır. Femoral girişyerinin uygun olmadığı hastalarda, subklaviya yolu, aortyolu ve doğrudan aort girişimi gibi yaklaşım seçenekleritanımlanmıştır. Fakat, düşük profilli sistemlerle yerleştirilebilenyeni kapakların ortaya çıkmasından sonra, başka birkateter yoluyla yaklaşım seçeneği keşfedildi. Burada bizaynı taraftaki ana iliyak artere stent uygulaması sonrası eşzamanlı Edwards SAPIEN 3 kapak kullanılarak transfemoralTAKR yapılan iki olguluk deneyimimizi sunduk.

Abstract

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR)was designed to treat elderly patients with severe aortic stenosisat high risk for surgery, and is most commonly performedwith retrograde approach through femoral arteries.However, in up to 30% of cases, it is either not possible touse this access route or it is considered to have high risk ofvascular injury. Alternative approaches have been describedfor patients with no suitable femoral access: trans-subclavian,transaortic, or direct aortic access; however, since theintroduction of new valves deployed with low-profile deliverysystems, another alternative transcatheter approach hasbeen discovered. Presently described is experience in 2cases in which patients were treated with transfemoral TAVRusing Edwards SAPIEN 3 transcatheter heart valves immediatelyfollowing ipsilateral common iliac artery stenting.