Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2018 / Cilt: 46 - Sayı: 1
Yirmi altı yıllık Accufix atriyal elektrodun TightRail dönen genişletici kılıf kullanılarak transvenöz çıkarılması
- Sayfa
- 54–56
- DOI
- —
Özet
Özet– İmplante edilebilen kardiyoverter defibrilatör ve kalp pillerinin yaygınlaşması ile birlikte çıkarma gereksinimi de artmaktadır. Biz 26 yıllık Accufix atriyal elektrodun mekanik genişletici kılıf kullanılarak çıkarıldığı bir olguyu sunuyoruz. Elli yaşında erkek hasta kliniğimize pil cebi enfeksiyonu ile başvurdu. Hastadaki atriyal elektrot, 1994 yılında J tutma telinin yerinden çıkmasına bağlı iki ölüm ve iki ölümcül olmayan yaralanma olgusunun bildirilmesinden sonra geri çağrılan Accufix Bipolar J atriyal aktif fiksasyon elektrodu idi. Atriyal ve ventriküler elektrodların her ikisi de mekanik genişetici kılıf kullanılarak çıkarıldı. The Pacemaker Lead Extraction with the Excimer Sheath (PLEXES) çalışmasında lazer kılıf ile %96 oranında başarıya karşın, lazer dışı kılıflar kullanılarak çıkarılan 57 Accufix elektrodların sadece %47’si başarılı şekilde çıkarılabilmiştir. Lazer kılıfların Türkiye’de ulaşılabilir olamaması nedeniyle, mekanik kılıf kullanılmak zorunda kalındı. Bizim bilgimize göre bu mekanik kılıf kullanılarak çıkarılan en yaşlı Accufix elektrottur. Ventriküler elektrodun çıkarılması sırasında elektrot ucu koptu ve kalp içerisinde bırakıldı. Üç aylık takip sırasında, enfeksiyon bulgusu ve herhangi istenmeyen olay gözlemlemedik.
Abstract
Summary– With the increasing number of implanted pacemakers and implantable cardioverter defibrillators, removalis required more frequently. Presently described is the transvenous extraction of a 26-year-old Accufix atrial lead usinga mechanical dilator sheath. A 50-year-old male patient wasadmitted to the clinic with a pacemaker pocket infection.The atrial lead was an Accufix Bipolar J-Atrial active fixation lead, a model that was recalled in 1994, after reports of2 deaths and 2 nonfatal injuries related to protrusion of theJ retention wire. Both the atrial and ventricular leads wereextracted using a mechanical dilator sheath. The Pacemaker Lead Extraction with the Excimer Sheath (PLEXES)Trial reported that of the 57 Accufix leads randomized to anon-laser approach, only 47% were removed successfully,compared with 96% of laser-randomized cases. Since lasersheaths are not available in Turkey, use of a mechanical dilator sheath was required. To our knowledge, this is the oldestAccufix lead extracted with a non-laser sheath. During theextraction of the ventricular lead, the tip of the lead broke offinside the right ventricle and the residual part was left insidethe heart. During 3 months of follow-up, no signs of infectionor any other undesirable events were encountered.