Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2018 / Cilt: 46 - Sayı: 5
Koroner bifurkasyon lezyonlarında ‘jailed semi-inflated balloon’ tekniği ile yan dal açıklığının değerlendirilmesi
- Sayfa
- 340–348
- DOI
- —
Özet
Amaç: Birçok girişimsel kardiyolog kompleks bifurkasyon lezyonlarında ana damara stent yerleştirme sırasında yan dalın tıkanma riski nedeniyle kaygılıdırlar. Bu yüzden yan dalın tıkanma riskini azaltmak için yeni teknikler gereklidir. ‘Jailed semi-inflated balloon’ (JSB) tekniği bunun için geliştirilmiş tekniklerden biridir. Bu yazıda JSB tekniği ile yan dal açıklığını değerlendirdiğimiz klinik deneyimimizi açıklamaktayız. Yöntemler: Kliniğimizde toplam 82 koroner bifurkasyon lezyonu bulunan ve JSB tekniği ile perkütan koroner girişim (PKG) uygulanan 64 hasta alındı. Hastaların çoğunluğunda yan dal balonu JSB tekniğinden farklı olarak daha yüksek basınçla şişirildi (4.8±2.0 atm). İşlemsel ve erken klinik sonuçlar, başlangıç ve işlem sonrası kantitatif koroner anjiyografi analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Hastaların çoğunluğu akut koroner sendrom olup (%60.9) yaklaşık üçte biri Medina sınıf 1.1.1 idi (%32.8). Jailed balonu yada teli hiçbir PKG işlemi sırasında sıkışmadı. Yan dal ağzı diseksiyonu yalnızca iki hastada meydana geldi. PKG sonrası minimal lümen çapının ana dalda ve yan dalda düzeldiği görüldü. Hastanede yatış sırasında ve birinci ay kontrollerinde ise hiçbir ciddi kardiyak istenmeyen olay görülmedi. Sonuç: Jailed semi-inflated balloon tekniği bifurkasyon lezyonlarında maksimum yan dal koruması sağlamakla beraber aynı zamanda kompleks bir tekniğe göre daha kısa sürmektedir. Yan dal balonu daha fazla basınçla şişirilmesine rağmen anlamlı yan dal tıkanması görülmedi. Erken klinik sonuçlar ve işlemsel başarı, girişimsel kardiyologları yan dal akımını korumadaki güvenilirliği ile bu tekniği rahatlıkla kullanma konusunda cesaretlendirebilir.
Abstract
Objective: Many interventional cardiologists are concernedabout the risk of side branch (SB) loss during main vessel(MV) stenting in complex bifurcation lesions. Therefore, noveltechniques are required to reduce the risk of SB occlusion.The jailed semi-inflated balloon technique (JSBT) is one ofthese techniques. This article is a description of clinical experience with SB patency assessment using the JSBT.Methods: A total of 64 patients with 82 distinct coronary bifurcation lesions underwent percutaneous coronary intervention(PCI) via JSBT at this institution. In the majority of patients,the SB balloon was inflated with a greater pressure (4.8±2.0atm) than in the standard JSBT. Procedural and immediateclinical outcomes were reviewed via baseline and post-procedural quantitative coronary angiography analysis.Results: The majority of the patients had acute coronarysyndrome (60.9%) and almost one-third of the patients wereMedina class 1.1.1. (32.8%). A jailed-balloon or wire was notentrapped during any PCI. SB ostial dissection was seen inonly 2 patients. The minimal lumen diameter was improved inthe MV and SB following PCI. There were no adverse cardiacevents during in-hospital stay or at 1-month follow-up.Conclusion: JSBT provides maximum SB protection withbifurcation lesions and requires less time than a complextechnique. There was no significant SB occlusion risk eventhough the SB balloon was inflated with a slightly higher pressure. The immediate clinical outcomes and procedural success of this study may encourage interventional cardiologiststo use this technique safely with reliable preservation of SBpatency.