Dabigatran kullanımı altında komplike olmayan tip B aort diseksiyonlu hastanın kısa dönem takibi

Short term follow-up of a patient with uncomplicated type B aortic dissection under dabigatran treatment

Ercan Akşit, Özge Turgay Yıldırım, Mustafa Emin Çanakçı, Ayşe Hüseyinoğlu Aydın, Fatih Aydın

Özet

Bu olgu sunumunda tip B aort diseksiyonu tanılı 57 yaşında bir kadın hastanın atriyal fibrilasyon nedenli başlanan dabigatran tedavisi altında takibi özetlendi. Hastanın tip A diseksiyon nedenli 8 yıl önce aort kapak tamiri ve çıkan aorta ve aortik arkta dakron greft implantasyonu hikayesi vardı. Cerrahiden sonraki bilgisayarlı tomografi incelemelerinde inen aorttan iliyak arterlere uzanan bir diseksiyon flebi görülmüş, ancak hasta semptomsuz olduğundan tekrar ameliyat edilmemişti. Hastanın 6 ay önce tarafımıza başvurusunda atriyal fibrilasyon tanısı kondu. CHA₂DS₂VASc skoru 3 olan hastaya dabigatran tedavisi başlandı. Hastanın aort anevrizma ve diseksiyonu ekokardiyografi ve bilgisayarlı tomografi ile 6 ay takip edildi ve bu süreçte hastanın diseksiyon hattında ilerleme veya embolik/hemorajik komplikasyon görülmedi. Yaptığımız literatür taramasına göre bu olgu sunumu dabigatran tedavisi altında tip B aort diseksiyonu takibi yapılan ilk olgudur. Bu olgu neticesinde dabigatran kullanımının komplikasyonsuz tip B aort diseksiyonunda güvenli olabileceği sonucuna varılmıştır. Daha net bir sonuca varmak için daha uzun takipli daha çok olgu içeren çalışmalar gerekmektedir.

Abstract

This case report illustrates the follow-up of a57-year-old female with a type B aortic dissection (AD) underdabigatran treatment. The patient had been operatedon 8 years earlier due to type A AD. The aortic valve wasrepaired and a 26-mm polyester fiber graft was applied tothe ascending aorta and the aortic arch. In computerizedtomography scans taken after the procedure, a dissectionflap extending from the descending aorta to the iliac arterieswas seen, but the patient was asymptomatic and no furthersurgery was performed. The patient was subsequently diagnosedwith atrial fibrillation. A CHA₂DS₂VASc score of 3 wasrecorded and dabigatran treatment was initiated. The aorticaneurysm and dissection were followed up via computed tomographyand echocardiography at regular intervals, and at6 months no progression was seen. No thromboembolic orhemorrhagic events were observed. To our knowledge, thisis the first case report of dabigatran treatment for a patientwith a type B AD. Based on this case, the use of dabigatranwould appear to be safe in a patient with an uncomplicatedtype B AD, but the results of this case need to be confirmedwith extended follow-up and additional patients.