Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2019 / Cilt: 47 - Sayı: 6
Soldan sağa şantlı doğumsal kalp hastalıklarında pulmoner arteriyel hipertansiyon gelişiminin Tei indeksi ile öngörülmesi
- Sayfa
- 466–475
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmamızın amacı, soldan sağa şantlı doğumsal kalp hastalıklarında pulmoner arter basıncını belirlemede bir ekokardiyografik parametre olan Tei İndeksi’nin kullanı- labilirliğinin belirlenmesidir. Yöntemler: İzole soldan sağa şantlı doğumsal kalp hasta- lığı olan ve cerrahi öncesi tanı amaçlı kalp kateterizasyonu yapılan 30 olgu ile 30 sağlıklı çocuk çalışmaya alındı. Grup- ların sağ ve sol ventrikül fonksiyonları Tei İndeksi belirlemek amacıyla doku Doppler ekokardiyografi ile değerlendirildi. Pulmoner ve sistemik kan akımları hesaplandı. Ortalama pulmoner arter basıncı ≥25 mm Hg ve pulmoner vasküler rezistans indeksi >3 WU/m2 olan olgular pulmoner arteriyel hipertansiyon olarak kabul edildi. Pulmoner/sistemik kan akımı oranı ≥2 olanlar cerrahiye uygun olgular olarak de- ğerlendirildi. Bulgular: Sol ventrikül arka duvar ve sağ ventrikül ön du- vardan ölçülen Tei İndeksi değerleri pulmoner arteriyel hi- pertansiyonu olan olgularda (0.68±0.18, 0.67±0.16) pulmo- ner arteriyel hipertansiyonu olmayan olgulara (0.56±0.16, 0.51±0.12) göre belirgin olarak yüksek tespit edildi (p=0.027, p=0.001). Ayrıca, sol ventrikül arka duvardan elde edilen Tei İndeksi ile ortalama pulmoner arter basıncı arasında belirgin korelasyon olduğu görüldü (korelasyon katsayısı: 0.491). Sonuç: Soldan sağa şantlı doğumsal kalp hastalığı bulunan çocuklarda özellikle sağ ventrikülün çeşitli bölgelerinden öl- çülen Tei İndeksi değerleri, pulmoner arteriyel hipertansiyon gelişiminin takibinde, bunun erken tanısında ve uygun za- manda cerrahiye karar vermede kullanılabilir.
Abstract
Objective: The aim of this study was to determine the use- fulness of the Tei Index, an echocardiographic parameter, in the early determination of pulmonary artery pressure (PAP) in congenital heart disease (CHD) with a left-to-right shunt.Methods: Right and left ventricular functions were evalu- ated using Tei Index values determined with tissue Doppler echocardiography. Cardiac catheterization was performed in all cases. The presence of pulmonary arterial hyperten- sion (PAH) was defined as a mean PAP of ≥25 mm Hg and a pulmonary vascular resistance index of >3 WU/m2. Patients with a pulmonary/systemic blood flow ratio of ≥2 were con- sidered candidates for surgery.Results: The Tei Index values measured from the left ven- tricular posterior wall and the right ventricular anterior wall were found to be significantly higher in the patients with PAH (0.68±0.18, 0.67±0.16, respectively) compared with the patients without PAH (0.56±0.16, p=0.027; 0.51±0.12 p=0.001). A significant correlation was detected between the Tei Index value measured from the left ventricular posterior wall and the mean PAP (correlation coefficient: 0.491).Conclusion: The right ventricular Tei Index values in chil- dren with CHD and a left-to-right shunt can be used as a pa- rameter to follow up on the potential development of PAH, to make a diagnosis in the early period, and to make a timely decision about surgery.