Sağ koroner arterden köken alan çıkış anomalili sirkumfleks koroner arterin cerrahi sırasında beklenmeyen sıkışması

Unexpected entrapment during surgery of anomalous circumflex coronary artery arising from right coronary artery

Maria Elena Ar, Javier Arnáiz, María Elena Pérez-Losada, Jose Maria Gonzalez Santos, Javier

Özet

İleri derecede romatizmal kalp kapak tutulumu olan hastaya aort ve mitral kapak replasmanı ile birlikte triküspit halka anuloplastisi uygulandı. Hastada genişlemiş sağ ventrikülün (SağV) ön yüzeyi boyunca seyreden sağ koroner arterden (SağKA) köken alan çıkış anomalili bir sol sirkumfleks koroner arter (SSKA) mevcuttu. Ameliyattan hemen sonra, inferiyor ve lateral miyokart iskemisi belirtileri gelişti. Acilen yapılan koroner anjiyografi sol sirkumﬂeks koroner arterin sıkıştığını gösterdi. Aortotomi sırasında aort kökünün açınmını optimize etme amacıyla SağV çıkım yoluna yerleştirilmiş ilave bir sütürün koroner arteri sıkıştırdığı belirlendi. Daha önce SSKA oklüzyonu saptanan benzer bir olgu bildirilmemiştir. Burada bu komplikasyonun başarılı bir şekilde tedavisi anlatılmıştır

Abstract

A patient with advanced rheumatic heart valvedisease underwent aortic and mitral valve replacement withtricuspid ring annuloplasty. There was an anomalous leftcircumflex coronary artery (LCCA) arising from the rightcoronary artery (RCA) running along the anterior surface ofan enlarged right ventricle (RV). During the immediate postoperativecourse, signs of inferior and lateral myocardialischemia developed. An emergent coronary angiographyrevealed LCCA entrapment. An additional suture placed inthe RV outflow tract used to optimize exposition of the aorticroot during the aortotomy was determined to be the originof the coronary entrapment. No similar case of LCCA occlusionhas previously been reported. This is a description ofsuccessful management of this complication.