Patent duktus arteriyozuslu hastaların tedavisinde eş zamanlı asetaminofen ve ibuprofen kullanımına yönelik artmış eğilim

Positive tendency toward synchronous use of acetaminophen and ibuprofen in treating patients with patent ductus arteriosus

Mozhgan MOGHTADERI, Roya OBOODI, Khadijeh Sadat NAJIB, Hamid AMOOZGAR, Nima MEHDIZADEGAN, Shahnaz POURARIAN, Fatemeh SABZEVARI

Özet

Amaç: Prematüre yenidoğanlarda duktus arteriyozusun kendiliğinden kapanması sıklıkla başarısız olur ve bu durum artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilendirilebilir. Açıklığın kapanmasını sağlamak için ilk olarak farmakolojik tedavi uygulanmakta olup çeşitli steroid olmayan anti-enflamatuvar ilaçlar kullanılabilir. Bu çalışmanın amacı, asetaminofeni ibuprofen ile birleştirmenin patent duktus arteriyozus (PDA) tedavisinde bu ilaçların tek tek kullanımından daha etkili olup olmadığını belirlemekti. Yöntemler: Bu randomize, kontrollü çalışmaya, PDA’lı 154 prematüre yenidoğan alındı. Hastalar 3 gruba randomize edildi: Asetaminofen grubu (n=67), ibuprofen grubu (n=68) ve kombinasyon ilaç grubu (n=19). İlaca başlamadan önce ve birinci ve ikinci tedavi kürünü tamamladıktan sonra ekokardiyografi yapıldı. Üç tedavi yönteminin güvenliğini değerlendirmek için kan belirteçleri ölçüldü. Bulgular: İlk tedavi küründen sonra asetaminofen grubundaki bebeklerin %76.1’inde, ibuprofen grubundakilerin %76.4’ünde ve kombinasyon tedavi grubunun %78.9’unda PDA’nın kapandığı görüldü (p=0.97). İkinci bir tedavi küründen sonra kapanma oranı asetaminofen grubunda %43.7, ibuprofen grubunda %62.5 ve kombinasyon grubunda %100 idi. Kullanılan üç tedavi yöntemine ilişkin herhangi bir komplikasyon yoktu. Sonuç: Asetaminofen ve ibuprofenin birlikte kullanımı PDA’nın kapatılmasında etkili bir seçenek olabilir. Bu sonuçları doğrulamak için daha büyük örneklem büyüklüğüne sahip başka çalışmaların yürütülmesi tavsiye edilir.

Abstract

Objective: Spontaneous closure of the ductus arteriosus often fails to occur in premature newborns and this conditioncan be associated with increased morbidity and mortality.The initial treatment to achieve closure of the opening ispharmacological, and various nonsteroidal anti-inflammatory drugs may be used. The aim of this study was to determine whether combining acetaminophen with ibuprofen ismore effective than the individual use of these drugs to treatpatent ductus arteriosus (PDA).Methods: The present randomized, controlled trial studyincluded 154 premature newborns with PDA. The patientswere randomized into 3 groups: the acetaminophen group(n=67), ibuprofen group (n=68), and combination druggroup (n=19). Echocardiography was performed before initiating the medication and after completing a first and second course of treatment. Blood markers were measured toassess the safety of the 3 types of therapy.Results: After the first course of treatment, PDA closurewas seen in 76.1% of the infants in the acetaminophengroup, 76.4% of those in the ibuprofen group, and 78.9%of the combination therapy group (p=0.97). The closure rateafter a second course of treatment was 43.7% in the acetaminophen group, 62.5% in the ibuprofen group, and 100%in the combination group. There were no complications attributed to the 3 methods of treatment used.Conclusion: Concomitant use of acetaminophen and ibuprofen can be an effective option for closure of PDA. Otherstudies with a larger sample size are recommended in orderto confirm these results